Физиологические механизмы регуляции артериального давления

Рецепторы, регулирующие уровень АД

Альфа-адренорецепторы

  • Основные последствия стимуляции a -адренорецепторов приведены в таблице 1.

Альфа1-адренорецепторы

  • АД снижается при воздействии антагонистов на периферические постсинаптические рецепторы артериол.

Альфа2-адренорецепторы

  • ЦНС – при стимуляции этих рецепторов уменьшаются активность вазомоторного центра и центральный симпатический выброс с последующим снижением ОПСС.
  • Вены – стимуляция приводит к вазоконстрикции, в результате увеличиваются венозный возврат и затем СВ, что приводит к повышению АД.

Таблица 1. Основные последствия стимуляции a-адренорецепторов

Альфа1-адренорецепторы
Альфа2-адренорецепторы
Констрикция артерий
Констрикция вен
Гликогенолиз в печени
Эякуляция
Гипертриглицеридемия за счет торможения
активности липопротеидной липазы – фермента,
расщепляющего триглицериды до свободных жирных кислот		 Констрикция артерий
Констрикция вен
Снижение активности симпато-адреналовой системы
Повышение тонуса блуждающего нерва
Высвобождение оксида азота
Уменьшение саливации
Торможение баро- и хеморефлекторной функции каротидного клубочка
Уменьшение секреции инсулина
Торможение липолиза
Уменьшение секреции ренина
Увеличение реабсорбции Na и воды в проксимальных канальцах
Секреция соматотропного гормона
Стимуляция агрегации тромбоцитов
Стимуляция реабсорбции Na и воды в кишечнике

Бета-адренорецепторы

  • Эффекты стимуляции и блокады b-адренорецепторов приведены в таблице 2.

Таблица 2. Эффекты стимуляции и блокады b-адренорецепторов

Стимуляция b1-адренорецепторов
Блокада b1-адренорецепторов
Стимуляция миокарда (с повышением сократимости, УО, СВ, тахикардией, повышением автоматизма и атриовентрикулярной проводимости)
Секреция ренина
Усиление ращепления свободных жирных кислот		 Снижение сократимости миокарда,
уменьшение СВ, брадикардия,
снижение атриовентрикулярной проводимости, автоматизма
Уменьшение секреции ренина
Уменьшение высвобождения свободных жирных кислот
Стимуляция b2-адренорецепторов
Блокада b2-адренорецепторов
Бронходилатация
Вазодилатация
Стимуляция гликонеогенеза (печень, скелетная мускулатура) и продукции лактата
Высвобождение инсулина
Расслабление гладкой мускулатуры, включая миометрий
Стимуляция скелетной мускулатуры: тремор		 Бронхоконстрикция
Вазоконстрикция
Угнетение гликогенолиза:
нарушение метаболизма глюкозы
Угнетение высвобождения инсулина:
гипергликемия
Усиление сократимости миометрия
Уменьшение тремора

Рецепторы РАС

  • Идентифицировано 4 типа АТ-рецепторов – AT1-, АТ2-, АТ3-, АТ4.
  • Предполагают, что в регуляции АД принимают участие АТ1- (преимущественно AT1A и АТ2-рецепторы.

Рис. 1. Крупейшие открытия в области регуляции АД

Полное оглавление
раздела для врачей		  


Сайт медицины критических состояний
www.critical.ru