 |
Предрасполагающие факторы:
- Генетически детерминированные расстройства.
Предрасполагающие факторы и/или триггеры (пусковые механизмы):
Факторы, связанные с окружающей средой и образом жизни:
- избыточное потребление соли;
- избыточное потребление алкоголя;
- стресс;
- ожирение;
- недостаточная физическая активность.
Генетические факторы :
- Полигенные детерминанты:
- раса;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- показатели АД.
- Факторы и состояния, детерминированные преимущественно одним или единичными
генами:
- AT;
- калликреин;
- гаптоглобин;
- Na-Li-противотранспорт;
- глюкокортикоидзависимый гиперальдостеронизм;
- инсулинорезистентность;
- Na-K-котранспорт;
- дефект Са-связывающей способности клеточных мембран;
- первичный внутриклеточный дефицит энергии;
- симпатикотония;
- семейная комбинированная гиперлипидемия;
- семейная дислипидемическая гипертония.
АГ может быть следствием:
- комбинированного воздействия генетических факторов и факторов среды,
пример, метаболический вариант АГ;
- преимущественного, или воздействия одного из факторов; примеры: моногенные
формы АГ, алкогольная АГ, АГ, связанная с приемом пероральных противозачаточных
средств, лекарственноиндуцированная АГ.
Патогенетические механизмы:
- гиперфункция СНС и/или дисбаланс вегетативной нервной системы;
- активация и/или дисбаланс РАС.
Патофизиологические последствия:
- функциональные:
- дисфункция эндотелия;
- нарушение натрийуретической и диуретической функции почек;
- задержка натрия и воды почками;
- клубочковая гиперфильтрация;
- инсулинорезистентность/гиперинсулинемия;
- изменение функции клеточных мембран;
- повышение пред- и постнагрузки;
- увеличение ОЦК;
- функциональная констрикция артериол и венул.
- Стуктурные:
- ремоделирование сердечно-сосудистой системы;
- уменьшение числа нефронов и фильтрационной поверхности.
|
Установленные
механизмы патогенеза АГ
