|
Физическая активность у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет двоякое значение:
 |
|
Недавно в США закончено большое и важное исследование. Более 600 больных, перенесших инфаркт миокарда, наблюдались в течение 7 лет в зависимости от их физической активности в жизни. Больные, которые после инфаркта поддерживали необходимую физическую активность, переносили повторные инфаркты в 7 раз реже и умирали в 6 раз реже, чем больные, придерживающиеся неактивного образа жизни.
 |
Поэтому больные ИБС, перенесшие инфаркт миокарда или просто страдающие стенокардией, как минимум должны выполнять в жизни различные бытовые нагрузки, которые им не противопоказаны, а в идеальном случае должны проходить курс тренировок по программе физической реабилитации в специальных центрах.
К сожалению, в нашей стране таких медицинских центров, да еще на бесплатной основе, практически не существует.
Современные коммерческие фитнес-центры (для накачивания мускулатуры) не пригодны для тренировок больных с заболеваниями сердца, поэтому их следует избегать.
Вместе с тем, есть возможность тренироваться самому. Самый простой и удобный вид систематических тренировок – это ходьба в умеренно-интенсивном для Вас темпе по 30 минут 3–5 раз в неделю. Эта ходьба – не просто прогулка, а сеанс физической тренировки, который надо выполнять как медицинскую процедуру. Нагрузка не должна вызывать болевых ощущений в грудной клетке, сильной одышки, удушья или затруднения дыхания (кроме самой легкой одышки). В то же время этот сеанс дает человеку ощущение определенного физического напряжения, при котором частота сердечных сокращений должна увеличиться, но не более чем на 10–15 ударов в минуту.
 |
Человек, перенесший инфаркт миокарда или вообще страдающий коронарным атеросклерозом и ИБС, должен быть физически активным в пределах возможностей своего класса тяжести болезни (врачи его называют функциональным классом; этих классов четыре: самый тяжелый – IV, самый легкий – I класс).
В свое время в специально организованной лаборатории Всесоюзного кардиологического научного центра, руководимого Е. И. Чазовым, мы исследовали под контролем ЭКГ, артериального давления и общего самочувствия переносимость больными различной тяжести всевозможных физических нагрузок и бытовых работ. Эти результаты суммированы в таблицах. В зависимости от Вашего функционального класса (его надо узнать у лечащего врача!) Вы можете выбрать виды и интенсивность обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей, секс – табл. 1), домашние виды работ (табл. 2) и работы на садовом участке (табл. 3).
| Бег | ||||
| Ходьба: быстрая (130 шаг/мин) средняя (100–-120 шаг/мин) медленная (<80–90 шаг/мин) |
|
++ +++ +++ |
- ++ +++ |
- - + |
| Подъем по лестнице (число этажей) | ||||
| Ношение тяжестей (кг) | ||||
| Половой акт | ||||
| Пиление | ||||
| Работа ручной дрелью: а) удобная поза; б) неудобная поза |
++ ++ |
+ - |
- - |
- - |
| Работа пылесосом | ||||
| Мытье отвесных поверхностей (окон, стен, автомашин): а) удобная поза; б) неудобная поза |
++ + |
+ - |
- - |
- - |
| Протирка пыли | ||||
| Мытье посуды | ||||
| Стирка: а) удобная поза; б) неудобная поза |
++ + |
+ - |
- - |
- - |
| Шитье, вышивание | ||||
Примечания:
(+) – активность разрешается, число (+) отражает допустимый объем или
интенсивность выполнения нагрузки;
(-) – активность не разрешается.
Краткие примечания к выполнению физических нагрузок на садовом участке.
Шесть соток для россиян имеют мистическое значение. Садовые или дачные участки – место краткосрочного ухода человека от реальной жизни, связанной с тревогами, проблемами и всяческими неприятностями. С этой точки зрения наши загородные участки – это благодать.
| Земляные работы (рыхление почвы, копание грядок, рытье ям) | ||||
| Переноска грузов вручную (вода, песок, цемент, кирпич, удобрения и т. д. в кг) | ||||
| Переноска грузов на тачке (кг) | ||||
| Полив: шлангом; из большой лейки (10 кг) ; из малой лейки (3 кг) |
+++ +++ +++ |
++ ++ ++ |
+ - + |
- - - |
| Посадки: деревьев; рассады |
++ +++ |
+ ++ |
- + |
- - |
| Сбор урожая: с деревьев; с кустов |
+++ +++ |
++ +++ |
+ + |
- - |
Примечания:
(+) – активность разрешается, число (+) отражает допустимый объем или
интенсивность выполнения нагрузки;
(-) – активность не разрешается.
С другой стороны, эти же участки для большинства россиян являются средством к существованию, точнее – пропитанию. А хлеб наш насущный (я имею ввиду овощи, фрукты, ягоды, получаемые с наших участков) еще с библейских времен был проклятием человека. В Библии сказано: «...Волчцы и тернии произрастит тебе земля... В поте лица твоего будешь есть хлеб свой...».
Короче говоря, земля дает свои плоды только тогда, когда вкладываешь в нее много труда, а точнее, здоровья.
 |
Сложилась такая ситуация, что здоровая часть нашего населения не очень-то жалует тяжелый и неблагодарный труд на наших сотках. Молодежь, людей среднего поколения, интенсивно работающих фирмах и в компаниях, редко увидишь на грядках. Вся забота о земле практически ложится на плечи пожилых людей, в основном, наших бабушек и дедушек. Именно эта категория населения перекапывает землю, готовит грядки, сажает деревья, борется с сорняками и так далее. Дачный домик -это еще и строительство, и тяжелые ремонтные работы. И всем этим занимается та часть населения, у которой очень высокий риск развития инфаркта, инсульта, всяческих сосудистых кризов. Это хорошо известно врачам. С начала и до конца дачного сезона наступает эпидемия, называемая «огородной болезнью» или «смертью на грядке».
Что делать, такова наша жизнь и национальные привычки. Учитывая все это, необходимо быть реалистами, смотреть на свои возможности трезво, не выходить за рамки того, что Вам по Вашему функциональному классу разрешается (табл. 3).
И еще: никогда не стройте планов сделать столько-то и столько-то; выполняйте работу не спеша, с перерывами каждые 20–30 минут. Делайте столько, сколько получается, а не сколько хотите. Учтите, на участке Ваши желания всегда выше Ваших физических возможностей!
Довольствуйтесь малым, чтобы не потерять большего. А это – и жизнь, и здоровье.
| Полное оглавление раздела для пациентов |
       |