Концентрации прогестерона в плазме и ликворе у беременных и небеременных женщин

Во время беременности местные анестетики при их введении в эпидуральное или субарахноидальное пространство распространяются на большее количество дерматомов, чем у небеременных женщин. Этот феномен также проявляется и в раннем послеродовом периоде. Механизм его остается неясным. Однако, одним из возможных факторов считают увеличение концентрации прогестерона в плазме крови. Хотя концентрация прогестерона в плазме крови человека хорошо изучена, несомненное влияние на фармакологические свойства местных анестетиков может оказывать концентрация прогестерона в ликворе. Данных об этих изменениях в литературе обнаружить не удалось. В связи с этим было предпринято исследование концентраций прогестерона в плазме крови и ликворе у небеременных, женщин с доношенной беременностью и в раннем послеродовом периоде. Данное исследование было проведено для того, чтобы выяснить как концентрация прогестерона в плазме влияет на интратекальное распределение лидокаина при спинномозговой анестезии.

Концентрация прогестерона в плазме у 12 небеременных, 21 женщины с доношенной беременностью и 8 в раннем послеродовом периоде составила соответственно 2,3± 61, 122± 8 и 16± 2,2 нг/мл. Концентрация прогестерона в ликворе у женщин с доношенной беременностью (3± 0,28 нг/мл) и в раннем послеродовом периоде (1,03± 0,16 нг/мл) была больше чем у небеременных женщин ( 0,39± 0,01 нг/мл). Для достижения одинакового сегментарного распределения лидокаина требовалось достоверно меньше лидокаина у беременных и в раннем послеродовом периоде, чем у небеременных. Это может указывать на то, что повышение концентрации в плазме или в ликворе (или же оба этих факта) могут облегчить распределение раствора местного анестетика при спинномозговой анестезии.

S.Datta, R.J.Hurley, J.S.Naulty, P.Stern, D.H.Lambert, M. Concepcion, D.Tulchinsky, J.B.Weiss, G.W. Ostheimer. Plasma and cerebrospinal fluid progesterone concentrations in pregnant and nonpregnant women // Anesthesia & Analgesia, Vol. 65, 950-954, Copyright © 1986 by International Anesthesia Research Society.