Связывание бупивакаина белками плазмы крови у беременных

У беременных связывание белками крови лекарственных препаратов ослаблено, что может привести к изменению действия местных анестетиков. Ранее были опубликованы исследования, касающиеся связывания бупивакаина белками плазмы у женщин с доношенной беременностью. В настоящем исследовании определялось отношение свободной и связанной фракций препарата в течение всей беременности как при терапевтических, так и при токсических концентрациях.

Образцы венозной крови были получены у 81 женщины, в том числе у 70 беременных, срок беременности от 7 до 42 недель и у 11 здоровых небеременных женщин (контрольная группа). Процент связывания бупивакаина определялся как при терапевтической концентрации препарата в пробе (1 мкг/мл), так и при токсической концентрации (5мкг/мл). Также определялись уровни альбумина и альфа-1 гликопротеина. Линейный регрессивный анализ показал существенное снижение свободной концентрации бупивакаина в течение беременности, также снижаются концентрации альбумина и альфа-1 гликопротеина. Корреляции получены на всех концентрациях бупивакаина. Хотя амплитуда этих изменений невелика, с течением беременности происходят существенные сдвиги связывания препарата с белками крови, что может повлиять на чувствительность к этому анестетику. Связывание препаратов с белками – один из многих факторов, влияющих на чувствительность беременных к лекарственным препаратам.

Lawrence C. Tsen, MD, Jordan Tarshis, MD, Donald D. Denson, PhD, Rapin Osathanondh, MD, Sanjay Datta, MD and Angela M. Bader, MD . Measurements of Maternal Protein Binding of Bupivacaine Throughout Pregnancy // Anesth. Analg. 1999;89:965.