Определение минимальной эффективной концентрации гипербарического раствора бупивакаина для спинномозговой анестезии

Определялась минимальная эффективная концентрация (МЭК) бупивакаина для спинальной анестезии. МЭК – это такая концентрация, при которой через 20 минут достигается хирургическое обезболивание у 50% испытуемых. В исследовании принимали участие 45 здоровых добровольцев в возрасте от 19 до 39 лет. Они были случайным образом поделены на две группы, и двойным слепым методом им вводили либо 7,5 мг либо 10 мг бупивакаина. Для исследования использовался гипербарический раствор в концентрации от 0,1% до 0,75% в 8,25% растворе глюкозы. Полная анестезия это:

• Отсутствие чувствительности от укола иглой на уровне Т 12 или выше;
• Нечувствительность к чрезкожной электростимуляции (50 Гц при 60 мА в течение 5 с);
• Полный парез нижних конечностей, возникший в течение 20 мин после введения раствора анестетика.

Авторы выяснили, что МЭК для бупивакаина составляет 0,43% (95% доверительный интервал, 0,24-0,62) при дозе 10 мг. В такой дозе даже 0,1% раствор может дать полную анестезию, но достаточно уверенная блокада получалась только при концентрации 0,7%. Доза в 7,5 мг не способна обеспечить полного обезболивания, даже в концентрации 0,75%. Современная коммерческая форма бупивакаина представляет собой 0,75% раствор, и мы считаем оптимальной дозой 10 мг препарата, чтобы достичь хирургического обезболивания.

Применение полученных данных:

Минимальная эффективная концентрация бупивакаина зависит от его дозы. Полного обезболивания можно достичь только с помощью определенной дозы препарата, при этом концентрация имеет меньшее значение.

Vincent W.S. Chan, MD, Philip Peng, MBBS, Herbert Chinyanga, MD, Stephen Lazarou, MD, Jeremy Weinbren, MBBS and Zsuzsanna Kaszas, MD. Determining Minimum Effective Anesthetic Concentration of Hyperbaric Bupivacaine for Spinal Anesthesia // Anesth. Analg., 2000;90:1135-1140.