Сравнение гипертонического раствора (7,5%) хлорида натрия с физиологическим раствором для преинфузии перед спинальной анестезией

Для преинфузии перед спинальной анестезией может быть использован гипертонический раствор хлорида натрия. Он также эффективен для инфузионной терапии, если приходится ограничиваться небольшими объемами вводимой жидкости. Было проведено двойное слепое рандомизированное исследование по сравнению действия гипертонического и физиологического раствора хлорида натрия в дозе 2 ммоль/кг натрия у 40 пациентов, которым проводились плановые ортопедические вмешательства на нижних конечностях под спинномозговой анестезией. Существенной сопутствующей патологии у всех больных не было. Гипертонический раствор использовался в дозе 1,6 мл/кг, а физиологический – 13 мл/кг. Спинномозговая анестезия выполнялась гипербарическим 0,5% раствором бупивакаина в дозе 10 мг. Для поддержания среднего артериального давления на уровне не менее 80% от исходного использовался эпинэфрин. Систолическое, диастолическое артериальное давление, ЧСС и сердечный индекс в обеих группах ничем не отличались, равно как и количество потребовавшегося эпинэфрина. У всех пациентов концентрация натрия в крови оставалась в пределах нормы, также, как и осмоляльность плазмы.

Выводы: гипертонически раствор хлорида натрия вполне может применяться для преинфузии перед спинномозговой анестезией в целях предупреждения гипотонии, дополнительным преимуществом является возможность ограничения введения жидкости.

Kati Jrvel, Seppo E. Honkonen, Timo Jrvel, Tiit Kbi, Seppo Kaukinen. The Comparison of Hypertonic Saline (7.5%) and Normal Saline (0.9%) for Initial Fluid Administration Before Spinal Anesthesia // Anesth. Analg., 2000;91:1461-1465.