Спинномозговая анестезия: сравнение эффективности ропивакаина и бупивакаина

Сравнивалась эффективность ропивакаина и бупивакаина для обезболивания плановой аденомэктомии методом спинномозговой анестезии. Дозы выбирались таким образом, чтобы они оказывались эквивалентными по аналгетиченской активности (3:2). В исследовании принимали участие 100 больных, которые были случайным образом поделены на две группы и которые получали либо 10 мг изобарического бупивакаина в 0,2% растворе либо 15 мг изобарического ропивакаина в виде 0,3% раствора в течение 30 секунд через иглу Квинке 27 калибра в положении сидя. Регистрировалось время начала и конца сенсорного и моторного блока, а также среднее артериальное давление, болезненность в месте операции и потребность в дополнительном применении анестетиков.

Сенсорный блок был выше в группе, где применяли бупивакаин (среднее значение Т4 для холодовой чувствительности и Т7 для укола иглой), чем в группе, где использовали ропивакаин (Т6 и Т9 соотвественно). Восьми пациентам в группе, где применяли ропивакаин, пришлось внутривенно вводить алфентанил. Время наступления обезболивания на уровне Т10 и ее окончания одинаково в обеих группах. Полный моторный блок возник у 43 пациентов, у которых принимали бупивакаин и у 41 пациента в группе, где пользовались ропивакаином. Общая продолжительность блока была примерно одинаковой. Гемодинамическое действие анестетиков также существенно не отличалось. Послеоперационных болей в спине не было ни у одного больного.

Мы сделали вывод, что 15 мг ропивакаина эквивалентны 10 мг бупивакаина в отношении моторного блока и гемодинамического действия, однако дают менее интенсивное обезболивание. Поэтому, нам кажется, что для спинномозговой анестезии предпочтительнее использовать бупивакаин.

Jean-Marc Malinovsky, Florence Charles, Ottmar Kick, Jean-Yves Lepage, Myriam Malinge, Antoine Cozian, Olivier Bouchot, Michel Pinaud. Intrathecal Anesthesia: Ropivacaine Versus Bupivacaine // Anesth. Analg., 2000;91:1457-1460