Взаимосвязь между выраженной болью в родах и операцией кесарева сечения

Взаимосвязь между применением эпидуральной аналгезии в родах и операцией кесарева сечения до сих пор остается весьма противоречивой. Многочисленные исследования подтвердили, что она есть, но столь же многие не смогли этого сделать. Такая путаница могла возникнуть вследствие того, что очень сильная боль в родах может привести к дискоординации родовой деятельности Мы предположили, что дискоординация родовой деятельности сама по себе крайне болезненна, а поэтому может потребовать выполнение эпидуральной аналгезии. Был проведен ретроспективный анализ 4493 случае эпидуральной аналгезии в родах малыми дозами анестетиков. Были обнаружены не зависящие друг от друга связи между частотой оперативного родоразрешения, возрастом женщины, индексом массы тела, количеством родов, родовозбуждением и количеством доз анестетика, требующихся в родах. Используя многофакторный анализ, мы выяснили, что чем больше вводили анестетика, тем чаще приходилось делать кесарево сечение. Частота оперативного родоразрешения никак не связана с концентрацией бупивакаина в растворе. Поскольку женщины, которым делалось кесарево сечение, во время схваток жаловались на более сильную боль, можно сделать вывод, что сильная боль в родах – прогностический фактор потребности в оперативном родоразрешении. Таким образом, появляется альтернативное объяснение, почему женщинам, которым требуется эпидуральная аналгезия, чаще делают кесарево сечение.

Philip E. Hess, Stephen D. Pratt, Anil K. Soni, Mukesh C. Sarna, Nancy E. Oriol. An Association Between Severe Labor Pain and Cesarean Delivery // Anesth. Analg. 2000;90:881-886.