Исследование гемодинамического и фармакологического действия эпидуральной анестезии бупивакаином и этидокаином

В исследовании приняли участие пятеро здоровых мужчин-добровольцев, в возрасте от 19 до 25 лет не принимавших никаких лекарственных препаратов. Исследование проводилось как двойное слепое перекрестное. Каждому участнику дважды ставили катетер в эпидуральное пространство, и отдельно вводили либо гидрохлорид этидокаина в виде 1.5% раствора с добавлением адреналина (5мкг/мл) или 0,75% раствора гидрохлорида бупивакаина с таким же добавлением адреналина. В дополнение к этому, чтобы подсчитать скорость всасывания раствора местного анестетика, каждому участнику эксперимента вводили либо 75 мг бупивакаина, либо 75 мг этидокаина внутривенно в течение 10 минут (каждый получал и тот, и другой препарат). Распространение аналгезии на четыре сегмента выше и ниже места введения было быстрее при использовании этидокаина (13±3 мин), чем бупивакаина (22±8 мин). Ослабление аналгезии на два сегмента при использовании бупивакаина происходило медленнее (260±57 мин), чем этидокаина (180±96 мин). Каудальное распространение аналгезии было более выражено при использовании этидокаина. Моторный блок быстрее развивался при использовании этидокаина (5,8±3,0 мин) чем бупивакаина (10,0±3,5 мин), также моторный блок при использовании этидокаина держался дольше (306±103 мин), чем бупивакаина (238±75 мин). Также были зарегистрированы существенные гемодинамические изменения – ударная работа сердца и ударный объем. При использовании этидокаина эти показатели уменьшались по сравнению с исходными и это изменение держалось 120-210 минут после введения препарата. Средняя максимальная концентрация этидокаина в артериальной крови составила 1,52±0,64 мкг/мл через 14±2 мин, а бупивакаина – 1,35±0,63 мкг/мл через 20±4 мин. Системное всасывание обеих препаратов происходило в два этапа: быстрый и медленный, составившие 0,3 и 8 часов соответственно.

M. Stanton-Hicks, T.M. Murphy, J.J. Bonica, L.E. Mather, G.T. Tucker. Effects of extradural block: comparison of the properties, circulatory effects and pharmacokinetics of etidocaine and bupivacaine // British Journal of Anaesthesia, Vol 48, Issue 6 575-586.