Инсулин ликвидирует угнетение функции сердца, вызванное бупивакаином (экспериментальное исследование на собаках)

Была изучена гипотеза о том, что инфузия инсулина может эффективно купировать угнетение сократительной функции сердца. Для эксперимента были использованы 24 собаки, наркоз проводился пентобарбиталом (5 мг/кг в час, внутривенно). Собакам вводился 0,5% раствор бупивакаина со скоростью 0,5 мг/кг/мин до тех пор, пока сатурация смешанной венозной крови не снижалась до 60%. Инфузия бупивакаина приводила к снижению среднего артериального давления, сердечного выброса и ЧСС. Собаки были случайным образом поделены на четыре группы, после того, как заканчивали инфузии бупивакаина. Контрольная группа и группа, которой вводили глюкозу получали, соответственно, физиологический раствор хлорида натрия (2 мл/кг) и глюкозу (2 мл/кг 50% раствора глюкозы на воде) в течение 15 минут. Третья группа получала инсулин с глюкозой (1 Ед/кг + 2 мл/кг 50% раствора глюкозы) в течение 15 минут. Четвертая группа получала инсулин, глюкозу и калий 1 Ед/кг + 2 мл/кг 50% раствора глюкозы + 1-3 мЭкв/кг/час). Среднее артериальное давление, сердечный выброс, ЧСС и сатурация смешанной венозной крови в третьей и четвертой группах быстро восстанавливались, в отличие от контрольной группы (через 5 минут в группах 3 и 4 и через 20 минут в первой). Эти результаты позволяют предположить, что инфузии инсулина с глюкозой купируют угнетение функции миокарда, вызванное бупивакаином.

У этого исследования есть клиническое будущее – лечение угнетения функции миокарда инсулином.

Hyun S. Cho, Jeong J. Lee, Ik S. Chung, Byung S. Shin, Ji A. Kim, Kook H. Lee. Insulin Reverses Bupivacaine-Induced Cardiac Depression in Dogs // Anesth. Analg. 2000;91:1096-1102