Предупреждение гипотонии однократным введением 5 мг эфедрина во время спинномозговой анестезии для обезболивания операции кесарева сечения (с предварительной прегидратацией)

Чтобы оценить эффективность профилактичекого применения эфедрина для предупреждения гипотонии во время спинномозговой анестезии, было проведено двойное слепое исследование. В нем принимали участие 50 женщин, которым проводилась операция кесарева сечения. Они были случайным образом разделены на две группы. Первой группе внутривенно вводили 5 мг эфедрина, а второй - такой же объем физраствора сразу же после интратекального введения анестетика. Анестезия выполнялась гипербарическим раствором бупивакаина в дозе 6,6 мг в комбинации с суфентанилом в дозе 3,3 мкг. Это был один из компонентов комбинированной спинально - эпидуральной анестезии. Всем пациенткам внутривенно вводили 1000 мл раствора Рингер -лактат и 500 мл гидроксиэтилкрахмала. Дополнительные дозы эфедрина в 5 мг вводились, если среднее артериальное давление падало на 30 и более процентов от исходного, ниже 100 мм рт.ст, или пациентка жаловалась на тошноту или резкую слабость. Высота блока у всех была одинкаовой, однако у пациенток в группе плацебо чаще развивалась гипотония (58% и 25% соответственно, Р<0,05). Только у 2 пациенток из эфедриновой группы развилась гипотония с артериальным давлением менее 90 мм рт.ст., а вот в группе плацебо такая гипотония отмечена у 10 пациенток (P< 0,05). Вдобавок, в группе плацебо частота тошноты тоже была выше. Эти находки позволяют утверждать, что эфедрин эффективен для профилактики осложнений спинномозговой анестезии во время операции кесарева сечения.

Marcel P. Vercauteren, Hilde C. Coppejans, Vincent H. Hoffmann, Els Mertens, Hugo A. Adriaensen. Prevention of Hypotension by a Single 5-mg Dose of Ephedrine During Small-Dose Spinal Anesthesia in Prehydrated Cesarean Delivery Patients // Anesth. Analg., 2000;90:324.