Влияние эпидуральной анестезии на системный воспалительный ответ при коронарном шунтировании

Загородняя Т. В., Корниенко А.Н., Лабуть Ю.А., Башлыкова Т.В., Кецкало М.В.
Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского,
г. Красногорск, Московская область.

Цель исследования: Сравнить уровень маркеров острофазного ответа (С-реактивного белка, церулоплазмина, гаптоглобина) до и после операции прямой реваскуляризации миокарда, у больных, оперированных с использованием общей анестезии и анестезии с применением высокой эпидуральной блокады.

Материал и методы. Проведен анализ влияния метода анестезиологического обеспечения на развитие системного воспалительного ответа у 51 пациента, средний возраст составил 51,7±2,1 года. Сравнение маркеров проводилось на 2 сутки после операции. Все больные оперированы в условиях искусственного кровообращения (ИК). Средняя длительность ИК 38±4,2 мин. Выделены две группы: в 1-ой группе (n =22) использована многокомпонентная общая анестезия, во 2-ой (n =29) - поверхностная общая анестезия в сочетании с эпидуральной блокадой (ЭБ) на уровне Th3- Th5 введением 0,5% раствора бупивакаина и 4,8±0,1 мг морфина.

Результаты. Выявлено, что применение общей анестезии в сочетании с эпидуральной блокадой влияет на уровень маркеров острофазного ответа - уровень С – реактивного белка в меньшей степени увеличивается, а уровень церулоплазмина и гаптоглобина снижается в меньшей степени при сравнении с показателями в дооперационный период.

Выводы. Многокомпонентная общая анестезия в сочетании с высокой ЭБ является фактором защиты от развития системного воспалительного ответа у пациентов оперированных по поводу ишемической болезни сердца.

Регионарная анестезия и лечение боли. Тематический сборник. Москва-Тверь 2004 г., стр.200-201