Е.М.Шифман.

Анестезиологическое обеспечение преждевременных родов: двадцать вопросов и ответов.

[ Предыдущий вопрос | Список вопросов | Следующий вопрос ]

7. Какова опасность применения ингибиторов синтеза простагландинов?
    Простагландины Е₂ и F_2a вызывают сокращения миометрия и раскрытие шейки матки. С этим связано стремление акушеров использовать ингибиторы синтеза простагландинов (аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты), эффективность которых при лечении угрозы преждевременных родов достигает 70%. Наиболее часто акушеры назначают индометацин, в отношении которого наиболее полно изучены побочные эффекты. Индометацин может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, с последующей лёгочной гипертензией и острой сердечной недостаточностью плода. Чувствительность артериального протока к индометацину увеличивается со сроком беременности. В связи с этим, его рекомендуют назначать в ранние сроки, в основном до 34 недель беременности, или в тех случаях, когда противопоказаны другие лекарственные препараты, обладающие токолитическим действием. Они также могут увеличивать кровоточивость матери и плода за счёт уменьшения агрегации тромбоцитов и снижения активности фактора XII. В связи с этим, при проведении у этих пациенток регионарных методов анестезии необходимо обязательно исследовать количество тромбоцитов и время свёртывания и кровотечения. Индометацин не следует назначать при коагулопатии, заболеваниях печени и почек, а также при бронхиальной астме и язвенной болезни. Эти препараты могут вызывать транзиторные нарушения функции почек и многоводие.