Региональное исследование доношенных новорожденных с неонатальной энцефалопатией (НЭ) дает возможность для изучения результатов, связанных с ее причиной и качеством ухода. Это исследование выявило «предвестники» умеренной или тяжелой НЭ, которые имели место до или во время родов в региональной когорте доношенных новорожденных в Новой Зеландии. Оно также позволило оценить, изменился ли прогностический вклад антенатальных причин, наблюдаемых событий и практики фетального мониторинга, со времени проведения подобного обзора в начале 1990-х годов.

Данные о новорожденных с диагнозом НЭ были взяты из базы данных Национального женского госпиталя за 4-летний период. Критерии включения в исследования были следующие: гестационный возраст более 36 недель, клинический диагноз умеренной или тяжелой НЭ, согласно модифицированной классификации Sarnat и классификации Sarnat , а также рождение в рассматриваемой области. Были изучены материнские карты, кардиотокограммы (КТГ) и ведение родов.

Из 70 новорожденных с диагнозом у 52 имелись достаточные и полные данные для обзора. В целом, женщины не были из группы высокого риска. 11 имели предшествующие медицинские состояния, включая астму, гипертензию, психические расстройства, эпилепсию, депрессию, тромбоцитопению, синдром поликистозных яичников, целиакию, заболевания щитовидной железы и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей; ни одна из пациенток не страдала диабетом. Роды были индуцированными у 18 женщин в связи с наклонностью к перенашиванию, длительным безводным периодом, преэклампсией, патологической КТГ и сниженной активностью плода. Ведущим профессионалом была независимая акушерка у 17 женщин, специалисты общей практики у 8, частный специалист у 7, штат стационара у 10, акушерский уход у 15, медицинская бригада у 4 и «не зарегистрировано» у одной пациентки. 20 женщин поменяли первичного специалиста в период от начального выбора и до родоразрешения. Некоторые характеристики, непосредственно предшествующие родам или после родов были связаны с НЭ. В 8 случаях имелись признаки хронической гипоксии; у 13 женщин имели место наблюдаемые события, включая 2 матерей, которые отказались от акушерской консультации, одна - отказалась от кесарева сечения, предложенного в связи с дистрессом плода, одна женщина с шизофренией - отказалась от фетального мониторинга и оценки, и три, у которых соответствующие действия были предприняты в связи с патологической записью КТГ в родах. Мониторинг сердцебиений плода (с/б плода) с отклонением произошел, по крайней мере, в 22 случаях и был вероятным фактором в трех других. Только 10 женщин, чьи роды были индуцированными, имели постоянный мониторинг за с/б плода. Трое новорожденных без наблюдаемых событий или без патологической оценки фетального монитора имели проблемы в постнатальном периоде, которые способствовали развитию НЭ. Из-за недостатка данных в стационарных картах (особенно у женщин, которые получали частный уход), невозможно было идентифицировать, где субоптимальный уход, не связанный с мониторингом с/б плода, способствовал исходу.

Исследование показало, что события перипартального периода являются у новорожденных основным, предрасполагающим к НЭ, фактором. Недостаток практики фетального мониторинга и наблюдаемые события являются наиболее частыми причинами, но эффективная проверка была ограничена из-за неадекватной информации, имеющейся в стационарных картах пациентов, находившихся под наблюдением частнопрактикующих врачей.