Анестезиология

larrow.gif (397 bytes)

rarrow.gif (398 bytes)

Главная страница сайта


Obstetric Anaesthesia, Versailles, 2004 (16-17 April)

Сравнение эффектов внутривенного и перорального применения препаратов железа для лечения анемии в послеродовом периоде

N. Bhandal, R. Russell
Nuffield Department of Anaesthesia,
John Radcliffe Hospital, Oxford, UK

Авторы проекта: Шумаев В.В., Шифман Е.М.

Введение. Частота анемии (Hb < 10 г/дл) в послеродовом периоде достигает 30%, в тяжелых случаях обуславливая симптомы истощения.1 Большинству женщин назначается сульфат железа в пероральной форме или предлагается проведение гемотрансфузии. Однако решение о начале переливания принимается на основании клинических данных и весьма вариативно. С каждым днем в Соединенном Королевстве растет обеспокоенность по поводу наблюдающегося дефицита продуктов крови. Для лечения анемии используется внутривенное введение декстрана железа, но он непопулярен ввиду риска развития анафилаксии. В настоящее время доступен препарат сахарат железа, который разрешен к применению для терапии анемии в послеродовом периоде. Мы провели проспективное рандомизированное исследование, направленное на изучение эффективности внутривенного лекарственного средства сахарата железа в сравнении с сульфатом железа для перорального применения.
Методы. После получения одобрения комитета по этике и информированного письменного согласия на участие в исследовании 44 женщины с уровнем гемоглобина < 9 г/дл на протяжении 24-48 часов послеродового периода были отобраны в случайном порядке для назначения 200 мг сульфата железа 2 раза в день per os на протяжении 6 недель (группа О) или 200 мг сахарата железа, вводимого внутривенно в 2 приема на 2 и 4-й дни послеродового периода (группа I). Перед началом терапии (день 0) и на 5, 14 и 40-й дни лечения проводилось измерение гематологических показателей. В качестве статистических анализов использовались t-распределение Стьюдента_2 и модель ANOVA.
Результаты. Исходно группы не различались по физикальным характеристикам и лабораторным данным. Значительные отличия по средним уровням гемоглобина и ферритина наблюдались между группами на 5 и 14-й дни (р < 0,01). На 40-й день не отмечалось статистически значимых расхождений между группами в отношении уровня гемоглобина, но концентрация ферритина в группе I была значительно выше (р < 0,05) (таблица).

  
  
Группа О
Группа I
Гемоглобин (г/дл)
1-й день
7,5 (0,8)
7,3 (0,9)
  
5-й день
7,9 (0,6)
9,9 (0,7)*
  
14-й день
9,0 (0,4)
11,1 (0,6)*
  
40-й день
11,2 (1,2)
11,5 (1,3)
Ферритин (мкг/л)
1-й день
11,0 (4)
13,0 (3)
  
5-й день
12,0 (2)
48,0 (6)*
  
14-й день
16,0 (4)
37,9 (5)*
  
40-й день
15,0 (3)
42,2 (7)**

Приведенные данные являются средними величинами (в скобках указано стандартное отклонение)
*р < 0,01 **р < 0,05

Вывод. Хотя свою эффективность в отношении лечения анемии на 40-й день послеродового периода продемонстрировали оба режима фармакотерапии, но статистически значимое повышение уровней гемоглобина и ферритина на протяжении 5 дней наблюдалось в группе I. Внутривенное введение препарата сахарата железа является альтернативным способом лечения анемии в послеродовом периоде, характеризующимся более быстрым наступлением действия.

Литература:
1. Morrison JC, Morrison FG. Rational use of blood products in obstetrics and gynecology.
J Matern Fetal Invest 1994; 4: 147-153.


Анестезиология

larrow.gif (397 bytes)

rarrow.gif (398 bytes)

Главная страница сайта