Анестезиология			Главная страница сайта
Obstetric Anaesthesia, Versailles, 2004 (16-17 April) Сравнение эффектов внутривенного и перорального применения препаратов железа для лечения анемии в послеродовом периоде N. Bhandal, R. Russell Nuffield Department of Anaesthesia, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK Авторы проекта: Шумаев В.В., Шифман Е.М.

Введение. Частота анемии (Hb < 10 г/дл) в послеродовом периоде достигает 30%, в тяжелых случаях обуславливая симптомы истощения.1 Большинству женщин назначается сульфат железа в пероральной форме или предлагается проведение гемотрансфузии. Однако решение о начале переливания принимается на основании клинических данных и весьма вариативно. С каждым днем в Соединенном Королевстве растет обеспокоенность по поводу наблюдающегося дефицита продуктов крови. Для лечения анемии используется внутривенное введение декстрана железа, но он непопулярен ввиду риска развития анафилаксии. В настоящее время доступен препарат сахарат железа, который разрешен к применению для терапии анемии в послеродовом периоде. Мы провели проспективное рандомизированное исследование, направленное на изучение эффективности внутривенного лекарственного средства сахарата железа в сравнении с сульфатом железа для перорального применения.
Методы. После получения одобрения комитета по этике и информированного письменного согласия на участие в исследовании 44 женщины с уровнем гемоглобина < 9 г/дл на протяжении 24-48 часов послеродового периода были отобраны в случайном порядке для назначения 200 мг сульфата железа 2 раза в день per os на протяжении 6 недель (группа О) или 200 мг сахарата железа, вводимого внутривенно в 2 приема на 2 и 4-й дни послеродового периода (группа I). Перед началом терапии (день 0) и на 5, 14 и 40-й дни лечения проводилось измерение гематологических показателей. В качестве статистических анализов использовались t-распределение Стьюдента_2 и модель ANOVA.
Результаты. Исходно группы не различались по физикальным характеристикам и лабораторным данным. Значительные отличия по средним уровням гемоглобина и ферритина наблюдались между группами на 5 и 14-й дни (р < 0,01). На 40-й день не отмечалось статистически значимых расхождений между группами в отношении уровня гемоглобина, но концентрация ферритина в группе I была значительно выше (р < 0,05) (таблица).

Приведенные данные являются средними величинами (в скобках указано стандартное отклонение)
*р < 0,01 **р < 0,05

Вывод. Хотя свою эффективность в отношении лечения анемии на 40-й день послеродового периода продемонстрировали оба режима фармакотерапии, но статистически значимое повышение уровней гемоглобина и ферритина на протяжении 5 дней наблюдалось в группе I. Внутривенное введение препарата сахарата железа является альтернативным способом лечения анемии в послеродовом периоде, характеризующимся более быстрым наступлением действия.

Литература:
1. Morrison JC, Morrison FG. Rational use of blood products in obstetrics and gynecology.
J Matern Fetal Invest 1994; 4: 147-153.

Анестезиология			Главная страница сайта