 |
|
||
Obstetric Anaesthesia, Versailles, 2004 (16-17 April) Анестезиологическое пособие у бедной категории акушерской популяцииKN Litchfield, MG Booth*, SJ Young Авторы проекта: Шумаев В.В., Шифман Е.М. |
|||
Введение. Низкий социально-экономический статус
связан с ухудшением здоровья, подростковой беременностью, малым весом
ребенка при рождении, преждевременными родами и худшим исходом для матери
и новорожденного.1,2 Принимая во внимание эти факты, мы предположили,
что женщинам из более низкой социально-экономической группы на протяжении
родов и во время родоразрешения следовало бы оказывать анестезиологическое
пособие в большем объеме.
Метод. В крупном роддоме третьего уровня мы провели ретроспективный
обзор поступлений в родильный зал и данных по родоразрешению с января
по сентябрь 2003 года. В качестве анестезиологических пособий использовались
спинномозговая, эпидуральная или комбинированная спинально-эпидуральная
анестезия/анальгезия, а также общая анестезия. Социально-экономический
статус оценивался в зависимости от количества баллов по системе "DEPCAT".3
Она позволяет отнести человека к одной из семи (1 = богатый; 7 = самый
бедный) социально-экономических групп, используя их сектор почтового индекса
(postcode sector). В статистическом анализе для параметрических данных
применялся t-критерий Стьюдента, а для непараметрических данных - коэффициент
корреляции Спирмена (rho).
Результаты. В исследовании участвовали 1050 пациенток. 52 из них
были исключены ввиду неполных данных. Оставшиеся 998 женщин распределились
следующим образом: согласно DEPCAT в 1-ю группу входили 29 женщин, во
2-ю - 64, в 3-ю - 95, в 4-ю - 161, в 5-ю - 93, в 6-ю - 197 и в 7-ю - 359
беременных. Количество баллов по системе DEPCAT не коррелировало с возрастом,
количеством детей, беременностью и весом ребенка при рождении. Наблюдалась
отчетливая обратная связь между частотой плановых кесаревых сечений и
категорией по DEPCAT (rho = -0,82; r = 0,68, р = 0,023) и положительная
корреляция между частотой самостоятельных родов через естественные родовые
пути и группой согласно DEPCAT (rho = -0,829; r = 0,7, р = 0,018), хотя
при повторном анализе с исключением анестезиологических пособий при плановом
кесаревом сечении, корреляция более не была статистически значимой (rho
= -0,571; r = 0,19, р = 0,18).
Вывод. Неожиданным результатом настоящего исследования явилось
то, что роженицам из бедной социально-экономической группы анестезиологические
пособия выполнялись реже. Это объясняется более высокой частотой плановых
кесаревых сечений у женщин из богатых категорий населения. Для выяснения
причины последнего явления требуется проведение дальнейших работ.
Литература:
1. Fraser AM, Brochert JE, Ward RH. Association of young maternal age
with adverse reproductive outcomes. N Engl J Med 1995; 332: 1113-1117.
2. Gudmundsson S, Bjorgvinsdottir L, Molin J. Socioeconomic status and
perinatal outcome according to residence area in the city of Malmo. Acta
Obstet Gynecol Scand 1997; 76: 318-323.
3. Carstairs V, Morris R. Deprivation and health in Scotland. Health Bulletin
1990; 48: 162-174.
|
|
||