Анестезиология			Главная страница сайта
Audiometric changes after post dural puncture headache and epidural blood patch Изменения данных аудиометрии после постпункционной головной боли и пломбирования эпидурального пространства аутокровью E Powel, S Gowrie-Mohan, C Fortescue , R Rajamanicam* Department of Anaesthesia, Department of ENT*, Lister Hospital, Stevenage, UK Авторы проекта: Шумаев В.В., Шифман Е.М.

Введение. По данным некоторых недавних сообщений после пункции твердой мозговой оболочки происходит потеря слуха в низкочастотной области. Единичная проверка остроты слуха после возникновения постпункционной головной боли может иметь ограниченную ценность, если неизвестен уровень слуха до прокола. Целью настоящего исследования является определение того, происходит ли какое-нибудь улучшение слуха в низкочастотной области, потеря которого была связана с постпункционной головной болью, после пломбирования эпидурального пространства аутокровью.

Метод. Планировалось включение пациентов в продолжающееся проспективное исследование постпункционной головной боли и связанных с ней симптомов. После одобрения комитета по этике в исследовании приняли участие 28 больных. До и после пломбирования эпидурального пространства аутокровью проводилась тональная аудиометрия. Регистрировались отмечаемое каждым пациентом субъективное ощущение потери слуха или его улучшения после пломбирования эпидурального пространства аутокровью. Для статистического анализа использовался парный t -критерий Стьюдента.

Результаты. 4 больных были исключены из исследования из-за наличия ушных серных пробок и глухоты в анамнезе. У остальных 24 пациентов из нашей выборки (средний возраст 41,8 года) постпункционная головная боль возникла при использовании: иглы 16 G ( n = 14), 20 G ( n = 2), 22 G ( n = 2), 25 G ( n = 5), дискэктомии ( n = 1). 10 из 24 больных (41,6%) ощутили ухудшение слуха перед пломбированием эпидурального пространства аутокровью, а после этой процедуры почувствовали его улучшение. Под влиянием пломбирования эпидурального пространства аутокровью слух улучшался (таблица). Разница была статистически значимой ( р < 0,0001).

Таблица. Средний уровень слуха (в Дб) в частотном диапазоне 250–1000 Гц (отрицательные величины указывают на сниженный слух).

Вывод. По данным наших серий наблюдений после пломбирования эпидурального пространства аутокровью имело место статистически значимое улучшение слуха в низкочастотной области, потеря которого была связана с постпункционной головной болью. Однократная проверка остроты слуха после возникновения постпункционной головной боли может представлять ограниченную ценность, если неизвестен исходный уровень слуха. Тем не менее, при наличии атипичного синдрома постпункционной головной боли и ее сохранении после пломбирования эпидурального пространства аутокровью в качестве эффективного вспомогательного метода может быть использована тональная аудиометрия. Для того чтобы убедиться в этом, требуется проведение более обширного исследования.

Литература :

1. Fog J, Wang LP, Sunberg A, Mucchiano C. Hearing loss after spinal anesthesia is related to needle size. Anesth Analg 1990; 70: 517–522.

Анестезиология			Главная страница сайта