Анестезиология			Главная страница сайта
To eat or not to eat? A survey of UK maternity unit policies regarding oral intake during labour Есть или не есть? Обзор подходов, касающихся приема пищи во время родов, принятых в родильных отделениях Соединенного Королевства D Hart, A Shennan, G O'Sullivan* Department of Women's Health Services & *Department of Anaesthetics, St Thomas' Hospital, London, UK Авторы проекта: Шумаев В.В., Шифман Е.М.

Введение. В 1991 году в Англии и Уэльсе проводился обзор подходов к приему пищи и жидкости во время родов [1]. В последующие годы появились важные законодательные инициативы, представленные Департаментом Здравоохранения, призывающие к пересмотру многих аспектов оказания помощи в родах, в том числе и права выбора беременной [2]. Начиная с 1980-х годов, отмечается значительное снижение уровня материнской смертности, обусловленной аспирационной пневмонией. Это отчасти связано с широким распространением регионарной анестезии, совершенствованием процесса обучения методам анестезии и использованию антацидной терапии. Целями настоящего исследования являются определение и внимательное изучение подходов, касающихся приема пищи и жидкости роженицами в родильных отделениях Соединенного Королевства в 2003 году, а также сравнение полученных результатов с данными 1991 года.

Методы. По почте руководителям акушерской службы Национальной системы здравоохранения и в частные родильные отделения (n = 322) были разосланы анонимные вопросники, в которых содержалась просьба о предоставлении информации по имеющимся в настоящее время протоколам в отношении приема пищи во время родов. Данные были собраны и обработаны при помощи программного обеспечения Microsoft Excel 2000. Затем результаты сравнивались с данными обзора 1991 года с использованием теста хи-квадрат (Stata 8.0 для Windows).

Результаты. В общей сложности были опрошены 294 родильных отделения из 322 (91%). Во всех госпиталях прием пищи в том или ином виде допускался. Подход, разрешающий прием пищи, принят в 191 госпитале из 294 опрошенных (65%). Этот показатель по сравнению с последним национальным исследованием 1991 года снизился на 12% ( 10,2; p < 0,0014). Прием подогретой жидкости и/или пищи во время родов разрешен в 238 из 294 отделений (81%), т.о. этот показатель за 12 лет возрос на 50% ( 149,15; p < 0,00001). Пероральный прием антацидных средств с профилактической целью традиционно используется в 111 из 294 отделений (38%), но в 20% из них во время родов прием пищи и жидкости не ограничивается.

Вывод. С 1991 года произошли большие изменения в подходах, касающихся приема пищи во время родов, заключающиеся в том, что большинство отделений в настоящее время разрешают прием пищи в разогретом виде. За этот период также возросло использование регионарной анестезии при оперативном родоразрешении. Конфиденциальный анализ материнской смертности продемонстрировал, что смертность от аспирационной пневмонии незначительна. Если заболеваемость и смертность останутся на таком же низком уровне, то можно говорить о том, что прием пищи во время родов напрямую не связан со значительным риском для роженицы.

Литература :

1. Michael S, Reilly CS, Caunt JA. Policies for oral intake during labour. A survey of maternity units in England and Wales. Anaesthesia 1991; 46: 1071–1073.
2. Dept of Health. Changing Childbirth: Report of the Expert Maternity Group. London, HMSO 1993.

Анестезиология			Главная страница сайта