Любителям
альбумина
Уже более 50 лет в лечении больных,
находящихся в критическом состоянии активно
используются инфузии человеческого альбумина. В
особенности альбумин показан при шоке, ожогах и
состояниях, связанных с гипопротеинемией.
Систематический обзор рандомизированных
контролированных исследований показал, что в
каждой из этих категорий больных риск смерти в
группе, получавшей альбумин, был выше, чем в
группе сравнения.
Кохрейн (организация, занимающаяся
систематизацией результатов исследований)
провела мета-анализ влияния растворов
человеческого альбумина на выживаемость
критических больных. Для этого было
проанализировано 30 независимых контролируеммых
рандомизированных исследований, в которых
изучалась эффективность альбумина в лечении
больных, находящихся в палате интенсивной
терапии. Общее число больных составило 1419.
Во всех исследованиях в группе альбумина
летальность была выше. У больных с гиповолемией
относительный риск смерти составил 1.46, для
ожоговых пациентов 2.4, а для больных с
гипоальбуминемией 1.69. Общий относительный риск
смерти, связанный с назначением альбумина,
составил 1,68. Разница в уровне летальности между
группами составила 6%, т.е. в группах, получавших
альбумин, каждая 17 смерть была следствием его
применения.
На основании данных контролируемых,
рандомизированных исследований делается вывод о
том, что не следует использовать человеческий
альбумин в лечении пациентов с гиповолемией,
ожогами и гипопротеинемией, поскольку альбумин
не только не уменьшает летальность, но напротив
существенно её увеличивает.
Cochrane Injuries Group// BMJ,
1998, v.317, p.235-240.
|