ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО И
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ЭПИДУРАЛЬНОЙ
АНЕСТЕЗИИ БУПИВАКАИНОМ И ЭТИДОКАИНОМ
В исследовании приняли участие пятеро
здоровых мужчин-добровольцев, в возрасте от 19 до
25 лет не принимавших никаких лекарственных
препаратов. Исследование проводилось как
двойное слепое перекрестное. Каждому участнику
дважды ставили катетер в эпидуральное
пространство, и отдельно вводили либо
гидрохлорид этидокаина в виде 1.5% раствора с
добавлением адреналина (5мкг/мл) или 0,75% раствора
гидрохлорида бупивакаина с таким же добавлением
адреналина. В дополнение к этому, чтобы
подсчитать скорость всасывания раствора
местного анестетика, каждому участнику
эксперимента вводили либо 75 мг бупивакаина, либо
75 мг этидокаина внутривенно в течение 10 минут
(каждый получал и тот, и другой препарат).
Распространение аналгезии на четыре сегмента
выше и ниже места введения было быстрее при
использовании этидокаина (13±3 мин), чем
бупивакаина (22±8 мин). Ослабление аналгезии на два
сегмента при использовании бупивакаина
происходило медленнее (260±57 мин), чем этидокаина
(180±96 мин). Каудальное распространение аналгезии
было более выражено при использовании
этидокаина. Моторный блок быстрее развивался при
использовании этидокаина (5,8±3,0 мин) чем
бупивакаина (10,0±3,5 мин), также моторный блок при
использовании этидокаина держался дольше (306±103
мин), чем бупивакаина (238±75 мин). Также были
зарегистрированы существенные гемодинамические
изменения – ударная работа сердца и ударный
объем. При использовании этидокаина эти
показатели уменьшались по сравнению с исходными
и это изменение держалось 120-210 минут после
введения препарата. Средняя максимальная
концентрация этидокаина в артериальной крови
составила 1,52±0,64 мкг/мл через 14±2 мин, а
бупивакаина – 1,35±0,63 мкг/мл через 20±4 мин.
Системное всасывание обеих препаратов
происходило в два этапа: быстрый и медленный,
составившие 0,3 и 8 часов соответственно.
M. Stanton-Hicks, T.M. Murphy, J.J. Bonica, L.E.
Mather, G.T. Tucker. Effects of extradural block: comparison of the properties,
circulatory effects and pharmacokinetics of etidocaine and bupivacaine // British Journal
of Anaesthesia, Vol 48, Issue 6 575-586.
|