ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ДЛЯ
ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ:
СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ БУПИВАКАИНА И
РОПИВАКАИНА
С недавнего времени все
шире применяются растворы бупивакаина низкой
концентрации в комбинации с фентанилом для
адекватной эпидуральной анестезии во время
родов, при сохранении нормальной подвижности в
ногах. Такие же слабые растворы ропивакаина до
сих пор не использовались.
Данное проспективное, рандомизированное,
двойное слепое исследование было выполнено с
целью сравнения эффективности 20 мл либо 0,08%
бупивакаина вместе с 2 мкг фентанила либо 0,08%
раствора ропивкаина с 2 мкг фентанила. В
исследовании принимали участие 40 перовородящих
женщин, эпидуральная анестезия выполнялась при
раскрытии 5 см. Одной женщине из бупивакаиновой
группы потребовалось дополнительное
обезболивание, а две были не очень довольны
качеством обезболивания. Время наступления
обезболивания было примерно одинаковым (12 и 12.4
мин. соответственно). Быстрое восстановление
моторной функции натупило у 65% пациенток из
бупивакаиновой группы, и у 100% - в ропивакаиновой.
25% пациенткам из первой группы потребовалось
остаться в больнице. Частота наложения щипцов
составила 35% в первой группе и 10% во второй (Р<
0,04).
Результаты этого исследования позволяют
утверждать, что слабые растворы ропивакаина в
комбинации с фентанилом обеспечивают адекватное
обезболивание родов при эпидуральной анестезии,
при этом гораздо реже требуется наложение щипцов
и не возникает необходимости в госпитализации.
То есть, сейчас появилась возможность делать
эпидуральную анестезию в родах в амбулаторных
условиях.
David C. Campbell, MD, MSc, FRCPC, Rhonda M. Zwack, MD, Lesley-Ann L. Crone, MD,
FRCPC and Ray W. Yip, MD, FRCPC. Ambulatory Labor Epidural Analgesia: Bupivacaine Versus
Ropivacaine
© 2000 International Anesthesia Research Society.
|