ВВЕДЕНИЕ

    Лёгочное кровообращение у больных с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких ( ХОЗЛ ) выглядит, как белое пятно на карте. Причем неизвестно, кто этим занимается - пульмонолог или кардиолог, а понимает всё это только физиолог!
     Лёгочная артериальная гипертензия является основным сердечно-сосудистым осложнением ХОЗЛ, и его развитие является определенной точкой отсчета периода естественного течения болезни. Лёгочная гипертензия важна не только потому, что она вызывает развитие гипертрофии желудочка - так называемое лёгочное сердце - но и потому, что она значительно ухудшает прогноз. Развитие нашего понимания механизмов сосудистой патологии лёгких при ХОЗЛ сдерживалось трудностями в изучении структуры и функции лёгочного кровообращения и правого желудочка, поскольку ранее для этого существовали только инвазивные методы, и тем, что ХОЗЛ даже при лечении практически всегда осложняется сосудистой патологией лёгких.
    В данном обзоре содержится описание и оценка факторов, которые приводят к развитию лёгочной артериальной гипертензии у больных с ХОЗЛ и действие легочной гипертензии на функцию правого желудочка.Обсуждается такой противоречивый аспект, как отёки при ХОЗЛ и то, действительно ли они связаны с правожелудочковой недостаточностью; приведены методы, использующиеся для оценки функции правого желудочка, а также обсуждены моменты, не связанные с сердечно-сосудистой системой, которые могут обуславливать синдром отёков.
    Понимание механизмов развития лёгочной гипертензии и отёков при легочном сердце даст нам более логичное лечение данных состояний, которое является более предпочтительным, чем та ограниченная терапия, которой мы располагаем сейчас.