8 апреля 1869 г.

8 апреля 1869 г. в Кливленде (штат Огайо, США) родился выдающийся нейрохирург Харви Уильямс Кушинг (Harvey Williams Cushing, 1869-1939). Его также считают и одним из основоположников современной анестезиологии, так как именно он ввёл мониторинг анестезии и анестезиологическую карту, комбинированную общую и местную анестезию, должность сестры-анестезистки, прекордиальный стетоскоп и т.д.

Хотя уже с самых ранних этапов развития анестезиологии врачи стремились наблюдать за реакцией пациента на оперативное вмешательство, официальным началом анестезиологического мониторинга состояния жизненно важных функций пациента во время операции считается 1894 г., когда студентом-медиком, в последствии ставшим известным американским нейрохирургом, Харви Уильямсом Кушингом впервые был введен метод контроля состояния больного при анестезии и операции, соответствующий принципам современного мониторинга.
  Как это было? В связи с тем, что в то время анестезиология еще не сложилась как отдельная самостоятельная врачебная специальность, а сама анестезия не считалась законченным самодовлеющим лечебным мероприятием, мало находилось желающих изучать это дело и специализироваться только в нем. Поэтому на заре анестезиологии наркоз эфиром часто поручалось проводить сестрам милосердия, студентам-медикам, и даже санитарам.
  «Подрабатывая» во время учебы на медицинском факультете наркотизатором в Массачузетской Общей больнице г. Бостона (Massachusetts General Hospital), Х.У.Кушинг поспорил однажды со своим товарищем по учебе Эрнестом Амори Кодменом (Ernest Amory Codman, 1869-1940), кто из них лучше проводит эфирный наркоз. Одним из основных критериев оценки качества анестезии они считали отсутствие посленаркозной рвоты у пациента или выраженности тенденции к этому явлению. Кроме того, приятели стали регистрировать на листах бумаги, фактически являвшимися прообразами привычных в наше время анестезиологических карт, всего 2 параметра: пульс и частоту дыхания через каждые 5 минут наркоза. Постепенно они стали добавлять в свои карты и другие важные параметры, например, описание цвета лица больного, данные измерения температуры пациента. Карты также снабжались краткими комментариями об особенностях операции, количестве использованного для наркоза эфира, данными о пациенте и т.д. В итоге увлечение друзей закончилось тем, что они смогли в 1894 г. представить на суд администрации больницы разработанный ими бланк первой анестезиологической карты. Интересно, что в России о подобном же нововведении было сообщено в 1895 г. на 121-м заседании Русского хирургического общества.

Одна из первых анестезиологических карт (приблизительно 1891 г.), сохранившихся в домашнем архиве доктора Э.А.Кодмена. На бланке карты видны специально предназначенные поля для регистрации таких данных, как температура пациента, частота пульса и дыхания, а также краткие комментарии с данными о пациенте, особенностях операции, количестве использованного эфира, состоянии зрачков на различных этапах операции, фактах гиперсаливации и рвоты, и т.д.
(Заимствовано из Beecher HK: The first anesthesia records (Codman, Cushing). Surg Gynecol Obstet 71:689,1940.)

В 1901 г., будучи в Италии, Х.У.Кушинг ознакомился в клинике Сципионе Рива-Роччи (Scipione Riva-Rocci, 1863-1937) с принципом работы и устройством ртутного сфигмоманометра Рива-Роччи. Он тщательно перерисовал в свой дневник конструкцию прибора. Вернувшись в сентябре 1901 г. в США, он начал рекомендовать данный диагностический метод для внедрения в практику больницы Джона Хопкинса (г.Балтимор, штат Мэриленд). И уже в 1902 г. (!!!) Х.У.Кушинг ввел измерение артериального давления в качестве обязательного метода контроля за состоянием больных во время операции.

Сципионе Рива-Роччи (Scipione Riva-Rocci, 1863-1937)

На снимке изображен сфигмоманометр Рива-Роччи, применявшийся для контроля артериального давления пациентов во время анестезии и операции в начале XX века. В правом нижнем углу снимка представлен фрагмент дневника Х.У.Кушинга с изображенной им 6 мая 1901г. конструкцией аппарата Рива-Роччи.

Метод, предложенный Рива-Роччи в 1896 г., был пальпаторным, так как измерение артериального давления проводилось посредством прощупывания пульса на лучевой артерии после создания высокого давления в манжете, наложенной на плечо, и последующей медленной декомпрессией.
  В 1905 г. российский хирург Н.С. Коротков (1874-1920), выполнявший в Военно-медицинской академии экспериментальную работу по коллатеральному кровообращению, выслушал с помощью фонендоскопа звуковую гамму над периферическими артериями при их сдавлении. Значение этих наблюдений не было ему ясно, и он обратился к М.В. Яновскому (1854-1927), профессору кафедры диагностики и общей терапии. Сразу же оценив перспективу практического применения открытия, М.В. Яновский придал целенаправленный характер дальнейшим исследованиям Короткова Н.С. Это и позволило разработать современный метод измерения артериального давления. Сделанное Н.С. Коротковым в 1905 г. открытие было, таким образом, «случайным» (однако, и открытие самого способа аускультации Лаэннеком (Rene Theophile Hyacinthe Laёnnec, 1781-1826) произошло не без помощи случая). Осмыслением фактов и теоретическим обоснованием метод во многом обязан заслугам М.В.Яновского. Поэтому звуковой способ определения артериального давления сначала назывался методом Короткова-Яновского.
  В полной мере оценить роль Харви Кушинга, как отца современного интраоперационного мониторинга, можно, лишь осознав, насколько трудно бывает преодолеть консерватизм в медицине и застойные традиции. Легкость, с которой Х.У.Кушинг вводил в анестезиологию тех лет одно новшество за другим, обманчива. Для этого надо было быть поистине неординарной личностью. Во времена Кушинга такое новаторство было делом достаточно тяжелым. Врачи, воспитанные на классических традициях того времени, ставящие при постановке диагноза во главу угла только непосредственный контакт с пациентом, с вполне оправданными опасениями всегда сопротивлялись введению каких-либо новых устройств и приспособлений, которые могли бы подорвать устоявшиеся, можно сказать, святые, принципы диагностики.
  Томас Льюис (Thomas Lewis), известный медицинский эссеист, отметил, что когда в девятнадцатом веке был изобретен стетоскоп, то, несмотря на явное улучшение для диагностики акустических свойств грудной клетки, изобретение Лаэннека удалило врача на некоторое расстояние от пациента. «Это было самое раннее устройство из тех, которые все ещё прибывают, и прибывают в настоящее время, чтобы еще больше увеличить это расстояние до пациента»,- писал он.

Стетоскоп конструкции Рене Лаэннека.
(музей Нантского университета)

Интересно, что и когда Коротков Н.С. предложил в 1905 г. свой аускультативный метод измерения артериального давления, то первой реакцией уважаемого медицинского журнала British Medical Journal было следующее суждение: «…сфигмоманометрией мы доводим до нищеты наши чувства и ослабляем остроту клинического мышления».
  Вклад Х.У.Кушинга в развитие анестезиологии очень велик. Известно, что именно Х.У.Кушингу мы обязаны рождением терминов «регионарная анестезия» и «комбинированная общая анестезия». Именно Х.У.Кушинг первый ввел должность сестры-анестезистки.
  Пока является малоизвестным, и плохо освещенным в литературе фактом, что Х.У.Кушинг первый стал использовать для мониторинга прекордиальный стетоскоп. Сначала он во время экспериментов в лаборатории с помощью стетоскопа часто выслушивал дыхание и сердцебиение у собак, а потом догадался, что этот удобный метод контроля можно перенести и в хирургическую практику. В 1907 г. он впервые в мире использовал стетоскоп как прекордиальный монитор для «непрерывного выслушивания сердечного и дыхательного ритма на протяжении всей анестезии».

Стетоскоп Х.Кушинга – первый в мире «прекордиальный монитор»

Измерение артериального давления во время анестезии, предложенное Х.У.Кушингом, с начала XX века постепенно вошло в широкую практику, однако вплоть до окончания второй мировой войны каких-либо новых, широко распространённых методик мониторинга так и не появилось.
  Одним из первых доктор Х.У.Кушинг стал разрабатывать проблему полного желудка при анестезии, включая аспирационный синдром как осложнение общей анестезии. Причиной этому послужила смерть одного больного от аспирации во время наркоза, который проводил студент Кушинг.
  Заканчивая это небольшое сообщение о роли Х.У.Кушинга в развитии анестезиологии, хочется отметить, что и его соавтор по созданию анестезиологической карты, Э.А.Кодмен тоже достаточно серьезно увлекся проблемами хирургического обезболивания. Об этом хорошо свидетельствует приведенное ниже на снимке одно из присоблений для проведения наркоза, созданное Кодменом.

Ингалятор для закиси азота конструкции Э.А.Кодмена (E.A.Codman), предложенный им в 1890 г. (Бостон). Нижний конец ингалятора необходимо было подсоединять к резервуару с закисью азота.

Желающим, подробнее узнать о судьбе Харви Уильямса Кушинга, предлагаем ознакомиться с его краткой биографией.

БИОГРАФИЯ ХАРВИ УИЛЬЯМСА КУШИНГА (1869 – 1939)

1. Детство и студенческие годы.
2. Резидентура в больнице Джона Хопкинса и путешествие по Европе.
3. Начало нейрохирургической деятельности Кушинга. Участие в первой мировой войне.
4. Величайший из нейрохирургов.
5. Награды Харви Уильямса Кушинга.
6. Харви Уильямс Кушинг как человек и врач.
7. Некоторые интересные цитаты из работ Харви Уильямса Кушинга.
8. Краткая библиография основных работ Харви Уильямса Кушинга.
9. Библиография о Харви Уильямсе Кушинге.

Харви Уильямс Кушинг (Harvey Williams Cushing, 1869-1939)

КУШИНГ, Харви Уильямс (Harvey Williams Cushing, 1869-1939), знаменитый американский нейрохирург, родился 8 апреля 1869 г. в Кливленде, штат Огайо (США). Умер 7 октября 1939 г. в городе Нью Хэйвен, штат Коннектикут.

Детство и студенческие годы.

Харви Уильямс Кушинг родился в городе Кливленд, штат Огайо (США) 8 апреля 1869 г. Он был шестым сыном и десятым ребенком (из которых лишь семеро достигли совершеннолетия) в семье Генри Кирка Кушинга и Бетси Марии Уильямс Кушинг.
  Его предок по отцовской линии, священник Мэтью Кушинг, в 1638 г. эмигрировал в Бостон из английского города Грэйвсэнд (Gravesend). Прадедушка Харви Кушинга, Дэйвид Кушинг (1768-1814), был сельским врачом, а дедушка Эрастус Кушинг (1802-1893) - врачом общей практики. Его отец совмещал обширную практику с преподавательской работой профессора на кафедрах акушерства, гинекологии и медицинской юриспруденции в медицинском колледже Кливленда. Довольно сдержанный в общении с детьми, он переложил большую часть забот о воспитании детей на плечи своей жены, хрупкой интеллигентной женщины, которая была представительницей известного рода пионеров со Среднего Запада. Отец семейства требовал строгой дисциплины от своих домочадцев, при этом, максимально стараясь создать все условия для обучения детей.
  Один из сыновей Кушингов стал юристом, один геологом, а двое врачами.
В восемнадцатилетнем возрасте Харви Кушинг поступил в Йельский колледж. Закончив четырёхлетнее обучение в колледже, и получив степень бакалавра гуманитарных наук в 1891 г., он последовал примеру своего брата Эдварда и поступил в знаменитую Гарвардскую высшую медицинскую школу. Таким образом, он стал пятым из рода Кушингов, выбравших стезю врача.
Ещё до поступления в Гарвард отец потребовал от него бросить курить, отказаться от употребления спиртных напитков, а также оставить отвлекающие от науки занятия баскетболом, греблей и другие развлечения.
  В 1894 г., за год до окончания медицинской школы, Харви впервые посетил Лондон, где встречался с такими корифеями медицины того времени, как Джонатан Гатчинсон (Jonathan Hutchinson, 1828-1913) и Томас Барлоу (Thomas Barlow, 1845-1945).
  В 1895 г. он получил диплом врача с отличием и приступил к хирургической практике в Массачузетской Общей больнице г. Бостона (Massachusetts General Hospital). В этой клинике он ещё, будучи студентом, совместно со своим другом Эрнестом Амори Кодменом (Ernest Amory Codman, 1869-1940) создал первую анестезиологическую карту («The ether chart»), войдя в историю медицины как основоположник анестезиологического мониторинга. Идея создания этой карты возникла после наркозной смерти одного пациента во время хирургического вмешательства. В карте приводились краткие сведения о пациенте, особенностях операции, и регистрировались такие важные параметры состояния больного как пульс и частота дыхания через каждые 5 минут наркоза, описание цвета лица больного, данные измерения температуры пациента. Карты также снабжались краткими комментариями о характере операции, количестве использованного для наркоза эфира, и т.д. Это нововведение вскоре позволило значительно снизить в Массачузетской больнице наркозную смертность.
  Но в 1895 г. Кушинг и Кодмен уже увлеченно трудились над клиническим применением рентгеновских лучей, открытых лишь в декабре предыдущего года. Интересно, что в 1988 г. в США были выпущены марка и открытка с портретом Харви Уильямса Кушинга в память о случае первого применения рентгеновских лучей для диагностики неврологической патологии.

Одна из почтовых марок, посвященных Х.У.Кушингу

К оглавлению

Резидентура в больнице Джона Хопкинса и практика в Европе.

В 1896 г. в возрасте 27 лет Кушинг поступил в резидентуру при недавно открытой больнице Джона Хопкинса в городе Балтимор. Его наставником по хирургии стал Уильям Стюарт Холстед (William Stewart Halsted, 1852-1922), выдающийся американский хирург.

Уильям Стюарт Холстед (William Stewart Halsted, 1852-1922)

Однако Кушинг поначалу был разочарован и городом, и больницей. « …эта не очень чистая больница с плохо организованной работой, по крайней мере, хирургического звена. Доктор Холстед сделал всего одну операцию за этот месяц и появляется здесь достаточно редко. Надеюсь, что всё изменится, или я этого не выдержу», – писал он домой.
  Похоже, что такое разочарование было вызвано некоторым максимализмом Кушинга, свойственным для начинающих, подающих большие надежды молодых хирургов, и по отношению к Холстеду он все же несколько сгущал краски.
  Возможно, что снижение хирургической активности Холстеда во многом было связано с развившейся у него наркотической записимостью от кокаина. Этому способствовали многочисленные эксперименты Холстеда с кокаином в 1884 г. на самом себе.
  Уильям Холстед, работавший ранее в Нью-Йорке, в 1885 г., уже через год после открытия венским офтальмологом Карлом Коллером (Carl Koller, 1857-1944) местной анестезии удалил супраорбитальную лимфому, используя кокаинизацию надглазничного нерва. Он доказал этим, что кокаинизация периферических нервных стволов даёт обезболивание области их иннервации, что продемонстрировал и в стоматологии, воздействуя кокаином на нервные стволы в полости рта. В последующем Холстед применил на практике регионарную анестезию конечностей, используя анестезию плечевого сплетения и заднего большеберцового нерва. Он же впервые применил во время операции перчатки, правда, из ткани (1889); произвёл первые успешные операции при панкреатите (1890); разработал технику ряда хирургических операций и швов (названы его именем); и во многом способствовал реформе медицинского образования в США. Поэтому Кушингу было что перенять у такого опытного аса хирургии как Холстед. Впоследствии, овладевая под руководством Холстеда основами местной анестезии и кокаинизации периферических нервных стволов, Кушинг ввел в медицинскую практику термин «регионарная анестезия».
В Балтиморе Кушинг жил по соседству с Уильямом Ослером (William Osler, 1849-1919), знаменитым терапевтом и историком медицины, и между ними постепенно завязалась крепкая дружба.

Уильям Ослер (William Osler, 1849-1919)

Первыми профессорами в недавно созданную Балтиморскую медицинскую школу были приглашены выдающиеся известные врачи, среди которых кроме Ослера были Уильям Генри Уэлш (William Henry Welch, 1850-1934), возглавлявший кафедру патанатомии, и Говард Атвуд Келли (Howard Atwood Kelly, 1858-1943), возглавлявший кафедру акушерства.

Уильям Генри Уэлш (William Henry Welch, 1850-1934)

Под влиянием этих людей неутомимый пытливый ум Кушинга и его огромная работоспособность нашли свой выход. Их интерес к истории медицины подтолкнул его к коллекционированию медицинской литературы. В этом поддержал его и отец, приславший в Балтимор много томов из своей собственной библиотеки, некоторые с пометками, оставленными ещё дедом или прадедом.
  В 1898 г. , во время испано-американской войны, Кушинг опубликовал две из своих ранних статей, которые были посвящены лечению прободных язв при брюшном тифе. Этот опыт появился у него в связи с эвакуацией с Кубы больных солдат, заболевших брюшным тифом.
  После завершения резидентуры в больнице Джона Хопкинса Харви Кушинг отправился в Европу, в Берн, где он под руководством Теодора Кохера (Theodor Kocher, 1841-1917) изучал взаимосвязь систолического артериального давления и внутричерепного. Во время этих исследований он совместно с Хьюго Кронекером (Hugo Kronecker, 1839-1914) выявил феномен повышения артериального давления, главным образом систолического, при увеличении внутричерепного давления. Повышение артериального давления играет в данном случае защитную роль, способствуя усилению кровоснабжения мозга. Впоследствии результаты этой работы подтолкнули его к выявлению и описанию рефлекса (триады) Кушинга (см. ниже).

Теодор Кохер (Theodor Kocher, 1841-1917)

Из Берна Кушинг отправился в Англию, где в Лондоне работал совместно с Виктором Хорсли, и в течение месяца принимал участие в экспериментах сэра Чарльза Скотта Шеррингтона (Charles Scott Sherrington, 1857-1952) по изучению деятельности двигательных центров коры головного мозга приматов.
Но наиболее важным моментом в европейском визите Кушинга было то, что Уильям Ослер тоже проводил лето 1890 г. в Англии, и именно в это время между ними возникла тесная дружба, которая длилась вплоть до смерти Ослера. Огромную пользу для Кушинга принесло и множество знакомств, которые Ослер смог организовать для своего молодого коллеги. Во время этой поездки по Европе Кушинг посетил также известные хирургические центры в Германии, Франции и Италии.
  В 1901 г., уже находясь в Италии, Х.У.Кушинг ознакомился в клинике Сципионе Рива-Роччи (Scipione Riva-Rocci, 1863-1937) с принципом работы и устройством ртутного сфигмоманометра Рива-Роччи. Он тщательно перерисовал в свой дневник конструкцию прибора. Вернувшись в сентябре 1901 г. в США, он начал рекомендовать данный диагностический метод для внедрения в практику больницы Джона Хопкинса (г. Балтимор, штат Мэриленд). И уже в 1902 г. Х.У.Кушинг ввел измерение артериального давления в качестве обязательного метода контроля за состоянием больных во время операции.
  По возвращении из Европы в Балтимор Кушинг вновь стал работать в больнице Джона Хопкинса. Он организовал курсы по топографической анатомии и оперативной хирургии, и создал экспериментальную хирургическую лабораторию, где студенты младших курсов проводили хирургические вмешательства на собаках. Это было как раз то время, когда он серьезно и навсегда увлёкся нейрохирургией.
  На протяжении последующих трёх лет Кушинг целенаправленно интересовался проблемами опухолей гипофиза, и наблюдал достаточно большое количество пациентов с этой патологией мозга. В конечном итоге Х.У. Кушинг стал первым американским хирургом, который полностью посвятил себя нейрохирургии.
В 1902 г. Кушинг женился на Катарине Стоун Кроувелл, подруге детства, с которой они вместе росли в Кливленде. У них родилось пятеро детей: Уильям Харви, Мэри Беннедикт, Бэсти, Генри Кирк, и Барбара. Обстановка в семье Харви Кушинга была абсолютно похожа на ту, что была в семье его отца. Он проводил много времени в больнице, а вечерами писал научные труды. Многие, в том числе и студенты, хорошо помнят гостеприимство дружной семьи доктора Кушинга. Когда в 1926 г. их старший сын Уильям, студент Йельского колледжа, погиб в автомобильной аварии, горе Кушинга было безмерным.

К оглавлению

Начало нейрохирургической деятельности Кушинга.
Участие в первой мировой войне.

Первый опыт Харви Кушинга в хирургическом лечении патологии гипофиза состоялся в 1901 г., когда он провел декомпрессию у 14 летней девочки, жаловавшейся на сильные головные боли и нарушения зрения. Девочка была очень полной и с недоразвитыми половыми признаками. На вскрытии была выявлена большая киста гипофиза. В том же году австрийский невролог и фармаколог Альфред Фрёлих (A.Froehlich, 1871-1953) описал похожий клинический случай в Вене. Мальчика 15 лет беспокоили головные боли, нарушения зрения, и у него так же, как и у пациентки Кушинга, наблюдалось ожирение и недоразвитие половых признаков. Мальчика прооперировал Антон фон Эйзельсберг (Eiselsberg, 1860-1939), дренировавший кисту опухоли гипофиза.
  Синдром Фрёлиха, или адипозо-генитальная дистрофия, стал эпонимом в медицинской терминологии. В медицинской литературе этот эпоним очень часто приводится и как синдром Бабинского-Фрёлиха с упоминанием имени французского невропатолога польского происхождения Жозефа Бабинского (Joseph Babinski, 1857-1932), описавшего подобный клинический случай в 1900 г., на год раньше Фрёлиха.

Харви Уильямс Кушинг в 1907 г.

В марте 1909 г. Кушинг провел свою первую операцию по поводу акромегалии. Пациент, 38 летний фермер, был передан ему для дальнейшего наблюдения врачом Чарльзом Мейо. Оперативный доступ к гипофизу был выполнен через отверстие в пластинке фронтальной пазухи. Пациент выздоровел и прожил до 1930 г. Это был всего лишь второй удачный опыт подобного оперативного вмешательства. Первое благополучное по исходу вмешательство было выполнено Германом Шлоффером (Herman Schloffer, 1868-1937), профессором хирургии из Инсбрука в 1907 г.
   На протяжении последующих трех лет (1909-1911 гг.) Кушинг накопил материал по 46 пациентам с поражением гипофиза, причем большая часть из них была им прооперирована. Трудности и степень риска тех ранних операций может продемонстрировать тот факт, что двое из каждых трех прооперированных пациентов с акромегалией умирали. Однако, впоследствии, благодаря разработанной Кушингом технике оперативных вмешательств на головном мозге, уровень смертности при оперативном лечении опухолей и других заболеваний головного мозга в конечном итоге значительно снизился.
В 1910 г. он принял предложение стать профессором хирургии и заведовать кафедрой в Гарвардской высшей медицинской школе, а также совмещать эти обязанности с должностью главного хирурга в больнице Питера Бентона Бригхэма, находящейся на территории университетского городка. Кушинг приступил к исполнению его новых обязанностей с момента открытия новой школы в 1913 г., и оставался на этой должности вплоть до ухода на пенсию в 1932 г. Первой пациенткой новой хирургической службы стала женщина с варикозным расширением вен нижних конечностей, поступившая 27 января 1913 г.
  В 1915 г., во время первой мировой войны он некоторое время провел во Франции, в военном госпитале, развернутом в Нелли, в окрестностях Парижа, а затем с 1917 по 1919 гг. был главврачом гарнизонного госпиталя №5. В это же время у него произошел серьезный конфликт с британским военным начальством. В своем письме к жене, которое было перехвачено французской контрразведкой, он позволил себе резкую критику английского военного врача. Письмо было передано в британское правительство, и ему грозил военный трибунал. Однако в конечном счете дело было улажено за счет перевода Кушинга из британских экспедиционных войск в распоряжение американского командования.
  В 1936 г. он издал книгу воспоминаний о своей службе в качестве военного хирурга, где с горечью упомянул и о смерти единственного сына своего друга и наставника Ослера.

К оглавлению

Величайший из нейрохирургов.

В США Харви Уильямс Кушинг свято почитается как пионер нейрохирургии и величайший нейрохирург в мировой истории. Несмотря на то, что Кушинг разработал и усовершенствовал технику многих нейрохирургических операций, ни одна из них не названа его именем, хотя для всех очевидно, что он, более чем кто-либо, доказал право на само существование внутричерепной хирургии как отдельной медицинской специальности.

Главным достижением его медицинской карьеры стала демонстрация всему миру и медицинской общественности возможности оперативного лечения опухолей мозга. Ранее, до Кушинга, попытки такого вмешательства неизбежно приводили к смерти пациента.
  Только по поводу опухолей головного мозга (подтвержденных гистологически) им было выполнено более 2000 операций. При этом ранее практически узаконенный почти 100%-й уровень смертности при попытках подобных вмешательств был снижен, благодаря мастерству Кушинга, до уровня менее чем 10%. Разумеется, что такие выдающиеся достижения были бы невозможны без его кропотливой предварительной работы в созданной им экспериментальной лаборатории. Сначала такая лаборатория, названная Кушингом именем великого хирурга Джона Хантера (John Hunter, 1728-1793), была организована в больнице Джона Хопкинса в 1905 г., а затем подобная лаборатория была создана и в Гарварде. Эти лаборатории не были приватным местом только для его собственных исследований. Там же он проводил свои курсы оперативной хирургии для студентов, организованные им с 1902 г., там же и была выращена Кушингом новая плеяда хирургов, впоследствии совершивших грандиознейший прорыв в нейрохирургии. По результатам исследований, проведенных в этих лабораториях, только его учениками было написано 325 статей.

Одна из иллюстраций, выполненных Кушингом
для своих книг по нейрохирургии.

В 1910 г. Кушинг блестяще продемонстрировал своё мастерство, прооперировав генерала Леонарда Вуда (Leonard Wood), начальника штаба армии США, удалив у него менингиому довольно больших размеров. В течение месяца генерал снова вернулся к своим официальным обязанностям, дослужив до окончания первой мировой войны и став в последующем губернатором Филиппин.
  Будучи талантливым хирургом, виртуозно владеющим оперативной техникой, Харви Уильямс Кушинг проявил себя и как выдающийся физиолог. Ещё в 1900-1901 гг., находясь в Швейцарии, в клинике Теодора Кохера, Кушинг изучал проблему взаимосвязи системного артериального давления с внутричерепным давлением и продемонстрировал в классическом ныне эксперименте, что повышение давления спинномозговой жидкости у собаки сначала вызывает брадикардию вследствие вагусного влияния, а затем значительное повышение артериального давления. Это открытие подвигло некоторых физиологов, таких как Уолтер Кеннон (Walter Cannon, 1871-1945) к дальнейшим многолетним исследованиям в этой области, а для Кушинга дало возможность более безопасных краниотомий. Результаты этой работы подтолкнули его к выявлению и описанию рефлекса (триады) Кушинга (синдрома повышенного артериального давления, главным образом систолического, брадикардии (до 50-60 в 1 мин) и урежения дыхания при увеличении внутричерепного давления (при черепно-мозговой травме, опухоли мозга, инсульте). Обусловлен раздражением жизненно важных центров ствола мозга. Повышение артериального давления выполняет в этом случае защитную роль, способствуя усилению кровоснабжения мозга).

Оперирует Х.У.Кушинг.

Двадцатые годы оказались для Харви Уильямса Кушинга особенно продуктивными. Он проводил очень много времени в операционной, порою оперируя каждый день, а частенько, к сожалению персонала, по субботам и воскресеньям. Его клиническая практика была огромна. К этому времени он уже воспитал и обучил целый ряд выдающихся хирургов, как из США, так и из Европы, которые сами, а также за счет обучения других стажеров, распространили оперативную технику Кушинга по всему миру. Одним из самых известных учеников Кушинга в США был Уолтер Эдвард Денди (Walter Edward Dandy, 1886-1946), предложивший классические в настоящее время диагностические методы: вентрикулопункцию, вентрикулографию, пневмоэнцефалографию, и разработавший технику радикальной эксцизии опухоли слухового нерва. Имя Денди носят ряд нейрохирургических операций, диагностических методов, симптомов болезней, врождённых заболеваний, в том числе, и порок развития 4-го желудочка (синдром Денди-Уокера).
  Одним из важнейших достижений Кушинга в двадцатые годы прошлого столетия было решение проблемы кровотечения во время нейрохирургических операций. Ещё в 1910 г. Кушинг создал небольшой серебряный зажим (зажим Кушинга). Также им был предложен отсос, который был предназначен для удаления крови из глубоко расположенных участков операционного поля. Тем не менее, одним из наиболее важных из его предложений является внедрение Кушингом электрической коагуляции в нейрохирургии. Большая часть работы была выполнена совместно с доктором физических наук Уильямом Бовье (William Bovie). В 1926 г. он использовал высокочастотные токи для удаления сосудистой миеломы кожи головы. Первая попытка Кушинга удалить опухоль обычным способом закончилась неудачно из-за кровотечения. По этому поводу в операционном журнале у Кушинга можно прочесть: «…при помощи доктора Бовье я вполне неплохо смог удалить оставшуюся часть опухоли практически без кровотечений, что является случайностью при такого рода операциях. Петля работала превосходно, и потеря крови была практически прекращена. Однако, если мы рискнем применить что-либо подобное непосредственно на тканях головного мозга, то это почти непременно приведет к судорогам».

В 1932 г. он окончательно описал комплекс симптомов, свойственных опухоли гипофиза, широко ныне известный как синдром Иценко-Кушинга (син. гиперкортицизм). Этот симптомокомплекс был описан также в 1926 г. российским невропатологом Иценко Н.М. (1889-1954). В настоящее время в медицинской литературе данный эпоним является собирательным обозначением эндокринных расстройств, характеризующихся избыточной секрецией корой надпочечников кортизола и протекающих с клинической картиной гиперкортицизма, независимо от его причины (опухоль коры надпочечников; опухоль гипофиза, продуцирующая адренокортикотропный гормон (АКТГ), стимулирующий секрецию кортизола; эктопическая секреция АКТГ новообразованиями лёгких или иных тканей, в норме не продуцирующих этот гормон; опухоль гипоталамуса, секретирующая кортикотропин-рилизинг-гормон, стимулирующий секрецию АКТГ; длительное применение препаратов кортикостероидов и АКТГ с лечебной целью и др.). При этом, в случае опухоли гипофиза, традиционно используют термин «болезнь Иценко-Кушинга».

В 1932 г. в возрасте 63 лет Кушинг ушел с поста заведующего кафедрой хирургии в Гарвардской медицинской школе, который занимал на протяжении последних 20 лет. Его преемником стал Эллиот Карр Катлер (Elliott Carr Cutler, 1888-1947), один из первых преподавателей, приглашённых Кушингом в Бригхэм.

Х.У.Кушинг у своей коллекции книг. Йель. 1933 г.

В 1933 г. Кушинг переехал в Йель, где с 1933 по 1937 гг. был профессором неврологии, а также руководителем научно-исследовательских работ студентов по истории медицины. Тогда же он опубликовал избранные отрывки из своих военных дневников, закончил объемную монографию по менингитам, и принял решение оставить свою личную библиотеку, содержащую около 8 тысяч изданий, многие из которых являлись раритетами, Йельскому университету.
  Открытие знаменитой медицинской библиотеки в Йеле в 1941 г. состоялось в основном благодаря усилиям Харви Кушинга и его друзей, доктора Арнольда Карла Клебса (Arnold Carl Klebs, 1870-1943) из Швейцарии, и йельского физиолога Джона Фултона (John Farquhar Fulton, 1899-1960). Все трое, известнейшие врачи двадцатого века, совместно со своими друзьями, обладавшими меньшими коллекциями книг, передали свои собрания Йельскому университету с целью создания базы одной из величайших медицинских библиотек мира. Позднее Джон Фултон получил Пулитцеровскую премию за биографическую книгу о Харви Уильямсе Кушинге.

Арнольд Карл Клебс (Arnold Carl Klebs, 1870-1943)

Джон Фултон (John Farquhar Fulton, 1899-1960)

Строительство Йельской медицинской библиотеки,
начатое по инициативе Х.У.Кушинга. Фото 1940 г.

К оглавлению

Награды Харви Уильямса Кушинга.

Перечень наград Кушинга, почетных докторских степеней и других знаков отличия составляет несколько страниц. Он был награжден почетными учеными степенями в девяти американских и тринадцати европейских университетах; несколькими государственными орденами и медалями; а также множеством различных премий и призов.
  Харви Уильямс Кушинг был членом Американского Философского общества, Национальной академии естественных наук, а также Американской академии гуманитарных и естественных наук, иностранным членом Лондонского Королевского научного общества, а так же почетным членом порядка семидесяти медицинских, хирургических и научных сообществ в Европе, США, Южной Америке, Индии.
  В сентябре 1926 г. по случаю получения Кушингом престижной премии Камерона, он прочитал три обязательные лекции в Эдинбургском университете. В связи с этим в официальной Лондонской Больничной газете было написано: «В сегодняшней хирургии мало кто может быть интересней профессора Харви Кушинга. Начав более двадцати пяти лет назад специализироваться в области хирургии головного мозга, доктор Кушинг довольно быстро занял место выдающегося исследователя. То, как это произошло, можно узнать из его Камеронских выступлений, опубликованных в книге… Его заслуга, ставящая его на все времена в авангард научных исследователей, заключается в том, что он рассматривал и изучал свою специальность с различных сторон… Он действительно достоин стать в один ряд с другими призерами, получившими премию Камерона, такими как Пастер, Листер, Хорсли».

В 1932 г. тридцать пять его молодых коллег организовали общество им. Харви Кушинга. В настоящее время это общество называется Американской Ассоциацией Нейрохирургов.

В 1939 г., как хирург, он был удостоен чести стать Почетным членом Королевской Медицинской Коллегии в Лондоне. Кушинг написал письмо Президенту Коллегии, где выразил свою благодарность. Ниже приведен отрывок из ответа секретаря Королевской Коллегии мистеру Кушингу: «Я мельком читал Ваш ответ господину Президенту, и заметил, что Вас интересовало, был ли кто-либо из хирургов представлен к этому званию. Нет, это лишь Ваша привилегия. В 1897 году Король Эдуард VII, будучи ещё принцем Уэльским, был выбран Почетным Членом; в 1928, дабы отметить благоприятный случай публикации работы Гарвея «De motu cordis», Коллегией были выдвинуты четыре Почетных члена, а именно, Лорд Бэлфор, Лорд Рутерфорд, Профессор Павлов, Профессор Венкебах. Из них ещё жив лишь профессор Венкебах. Думаю, что в дополнение Вам будет интересно узнать, что на протяжении двух с половиной веков было всего лишь шесть Почетных Членов, включая Вас».
  Четверо Почетных Членов Королевской Медицинской Коллегии, о которых упоминалось в письме - это бывший министр иностранных дел Великобритании Артур Джеймс Бэлфор, Первый Граф Бэлфор (Arthur James Balfour, 1848-1930); физик Эрнест Рутерфорд (Ernest Rutherford, 1871-1937); русский физиолог Иван Петрович Павлов (1849-1936); австрийский терапевт датского происхождения Карл Фредерик Венкебах (Karel Frederik Wenckebach, 1864-1940).

К оглавлению

Харви Уильямс Кушинг как человек и врач.

Со своими пациентами Харви Уильямс Кушинг всегда был приветлив и дружелюбен, он относился к ним с состраданием, и никогда никуда не спешил, разговаривая с ними. В то же время, со своими сотрудниками, он был ужасно несдержан и чрезмерно требователен к ним. Его сарказм и вспышки гнева чаще всего случались в операционной, и всегда стихали при виде слез в глазах студента или медсестры (иногда он даже извинялся).
  Вот как вспоминает о Кушинге Франклин С. Ньюэл (Franklin S. Newell), работавший под его руководством в Массачузетской общей больнице, и впоследствии ставший профессором акушерства в Гарвардской медицинской школе: «На него обратили внимание как на одного из наиболее талантливых и трудолюбивых, когда он был еще студентом медицинского колледжа. … я находился у него в подчинении на протяжении года и очень страдал от этого, ибо работать с ним было крайне тяжело и подчиненным и начальству. Его ужасные амбиции не давали ему позволить кому-либо выполнить работу раньше. Как Вам известно, он умел быть очень приятным в общении, когда сам хотел этого. Но, работая с ним, я понял, что он ни с кем не мог ужиться рядом».
  Многое о Кушинге и его характере может рассказать следующая история. Ещё во времена работы в больнице Джона Хопкинса Кушинг, как-то обмениваясь воспоминаниями о Париже с Уильямом Джоржем Маккаллэмом (William George MacCallum, 1874-1944), он в шутливой форме договорился встретиться с ним на смотровой площадке Эйфелевой башни десять лет спустя, а именно, 4 июля в 2 часа дня, и продолжить беседу. Об этом больше никто не вспоминал. Но в назначенное время Маккаллэм приехал в Париж, отправился на Эйфелеву башню и не нашел там Кушинга. Тут он заметил металлическую лестницу, идущую к самой вершине башни. Карабкаясь вверх, он был встречен словами, доносившимися откуда-то с небольшой консоли: «Ну, Вилли, а я уже и не надеялся встретить тебя здесь».
  Особенно интересными для нас являются воспоминания друзей о Кушинге, в которых они пытаются характеризовать его как ученого. Например, его коллега по Гарварду Конрад Якобсен (Conrad Jacobsen) писал: «Как у ученого у него был дедуктивный склад ума. Некоторые исследователи собирают материал и затем, исходя из полученных данных, пытаются сделать выводы. Он же сначала создавал теорию, а уже затем прилагал все усилия и изобретательность, чтобы найти подтверждения этой теории на практике…
  Часто Кушинг интерпретировал очевидные факты, полученные экспериментально под его руководством, чересчур идеализировано, поэтому они были, и будут оспариваться. Если же кто-либо намекал ему на это, то он говорил, что вовсе не собирался навязывать подобные идеи, а лишь пытался заставить других задуматься над ними, и что лишь это являлось его главной целью».
   Йельский физиолог Джон Фултон (John Farquhar Fulton, 1899-1960), в своих воспоминаниях на правах друга отмечал некоторые недостатки и слабости Кушинга: «У Кушинга как у исследователя были некоторые недостатки, равно как и явные достоинства. В статьях, касающихся секреторной функции задней доли гипофиза он допустил некоторую неточность, но вопреки внушительному количеству доказательств в пользу обратного, он, в сущности, никогда не признал своей ошибки. К тому же он заставил младших сотрудников потратить немало времени и сил, пытаясь доказать свою концепцию. Это была любопытная слабость человека достигшего немалых высот на многих поприщах».
  Благодаря тому, что клиника Кушинга фактически стала центром мировой нейрохирургии, он вел интенсивную обширную переписку с коллегами из разных стран мира, большинство из которых были его учениками. Большое количество поездок по всему свету также помогало ему поддерживать эти отношения.
  Особое положение Кушинга во влиятельных медицинских кругах подчеркивали и частые дружеские визиты в его клинику знаменитых ученых и врачей. К нему приезжали Иван Петрович Павлов (1849-1936); Теодор Кохер (Theodor Kocher, 1841-1917); Арчибальд Вивьен Хилл (Archibald Vivian Hill, 1886-1977); лорд Чарльз Скотт Шеррингтон (Charles Scott Sherrington, 1857-1952) - лауреаты Нобелевской премии по физиологии или медицине. Переписка Кушинга с ними длилась многие годы, и некоторых из них он смог лично посетить в их странах.
  В книге Джона Фултона «Харви Кушинг. Биография» попытка автора описать круг общения Кушинга больше напоминает справочник «Кто есть кто в науке?». Мы постараемся избежать повторения этой ситуации, отослав читателя к подобным изданиям и книге Фултона. Заметим только, что обширные знания Кушинга во многих областях науки и медицины во многом способствовали созданию такой репутации.

В лаборатории Джона Скотта Холдейна (J.B.S.Haldane, 1860-1936).
Слева направо: Х.У.Кушинг, В.М.Бутби, Д.С.Холдейн

Даже вне медицины круг интересов Кушинга был огромен, подталкивая его к новым визитам и переписке. Будучи прекрасным иллюстратором, он оставил довольно большую коллекцию рисунков тех людей, с которыми встречался. Он был и очень неплохим писателем, многие считают книгу «Жизнь сэра Уильяма Ослера» (The Life of Sir William Osler. 2 volumes. Oxford, Clarendon Press, 1925) его самой удачной книгой. Собственно говоря, книга об Ослере является одной из лучших медицинских биографий двадцатого века, за которую Кушинг получил Пулитцеровскую премию в 1926 г.

Уильям Ослер (William Osler, 1849-1919)

Кушинг также был замечательным коллекционером книг. Его обширная коллекция, большей частью по истории медицины, стала в дальнейшем основой для Исторической медицинской библиотеки в Йеле. Довольно мистически и символично воспринимается факт того, что Харви Кушинг умер именно во время работы над монографией, посвященной величайшему анатому XVI века Андрею Везалию (Vesalius, Andreas, 1514-1564), работами которого он интересовался всю свою жизнь. Причиной смерти стал приступ стенокардии, развившийся в результате того, что Кушинг поднял тяжелый старинный фолиант работ Везалия.

Книга Х.У.Кушинга, посвященная А.Везалию

Всю жизнь статный и грациозный Харви Кушинг поддерживал спортивную форму и стройную фигуру умеренными занятиями спортом – баскетболом во время учебы в колледже, игрой в теннис в последующие годы. Но в 1918 г., во время известной пандемии «испанки», Кушинг заразился гриппом, который протекал с осложнениями, и в дальнейшем Кушинга беспокоила постоянная слабость, не позволявшая быстро двигаться.

Х.У.Кушинг в последние годы жизни

Харви Уильямс Кушинг умер 7 октября 1939 г., в городе Нью Хэйвен (штат Коннектикут), в возрасте 70 лет от инфаркта миокарда. На аутопсии были выявлены окклюзия задней коронарной артерии, полная двухсторонняя окклюзия бедренных артерий, и в подтверждение суеверия о том, что доктора сами болеют теми же болезнями, в лечении которых они специализировались, была выявлена коллоидная киста в полости третьего желудочка диаметром 1 см.

К оглавлению

Некоторые интересные цитаты из работ
Харви Уильямса Кушинга.

«Мы пытаемся стать стандартизированной страной, и, возможно, это не так и плохо, если мы уже смогли достигнуть индустриального прогресса. Однако стандартизация нашей системы образования может уничтожить индивидуальность, вновь отбрасывая нас назад. Человеческие качества, которые действительно ценятся в этом мире, ничем нельзя измерить, никакие тесты или экзамены не в состоянии оценить самое важное качество человека – его индивидуальность.
  На мой взгляд, действительные качества человека проявляются лишь в момент стрессовой ситуации, при ощущении груза ответственности. Тогда с него слетает всякая шелуха, и он являет нам свое истинное лицо, способное удивить не только его самого, но и его учителей».
Из «Consecratio Medici», глава I. (Consecratio Medici and Other Papers. Essays, Boston, 1928).

«Кто сделал больше для своего обывателя? Те, кто даровали мысль, подобно словам Христа, о каких умах тосковали вы? Те, кто привнесли что-то в его физическое состояние, и нашли способы утолять голод и бороться с нуждой? Те, кто привнесли что-то в его существование и изобрели средства, дабы облегчить его труд? Те, кто, подобно Линкольну, освободили его рабства и подобно Листеру, избавили его от ужаса нагноения? Здесь может быть лишь один ответ – лишь, если дар сей требует самопожертвования и только, если дарящий работает честно, по справедливости, и говорит от сердца, будет он, подобно Святому Фрэнсису, канонизирован и благословен во веки веков».
Из «Consecratio Medici», глава XIV. (Consecratio Medici and Other Papers. Essays, Boston, 1928).

«Врач должен принимать во внимание не только больной орган, не только человека в целом – он должен видеть человека в его мире».
Из «Men Adapting», глава XII.

«Единственно эффективный и окончательный способ профилактики болезни - это смерть».
Из работы «Медицинская карьера и другие работы», «Медицина на распутье».

«Несмотря на часто обескураживающие ситуации, врачу и священнику позволено многое знать о членах общества, продолжая не только надеяться, но и верить людям, ожидая от них, несмотря на их слабости, бескорыстности и честности, пока они не проявят себя иначе. Хотя нам говорят, что в торговле, политике, и законодательстве человек, прежде всего, должен восприниматься самолюбивым, пока он не докажет обратного».
Из «Медицинская карьера и другие работы», «Медицина на распутье».

«Почему бы не отправлять на пенсию хирурга-ординатора в возрасте 60 лет, а терапевта в шестьдесят три – шестьдесят пять лет? Как Вы полагаете? Я думаю, что пальцы хирурга становятся менее гибкими, делая его тем самым менее компетентным раньше, чем атеросклероз поражает церебральные сосуды терапевта. Хотя, как я уже говорил Вам, мечтаю дожить до того дня, когда появится первый хирург без рук, так как хирургические манипуляции являются не самой большой частью работы. Тогда, конечно, многие из нас смогут себе позволить в районе шестидесяти, говоря на языке сосудов, быть слегка неэластичными, или в семьдесят лет оставаться такими же молодыми в этом смысле как другие в пятьдесят. Все это конечно лотерея наследственности привычек, и я буду очень благодарен тому, кто подведет под это законодательную базу».
Из письма к доктору Генри Кристиану, 20 ноября 1911 г.

«В дни, когда наука действительно оказалась на коне, и когда наши знания в области медицины продвигаются вперед семимильными шагами, мы склонны забывать, что не все могут ездить верхом, и поэтому мы также служим тем, кто ждет и надеется на то, что найдет всадник».
Из «Consecratio Medici», глава I. (Consecratio Medici and Other Papers. Essays, Boston, 1928).
  Перевод последней цитаты является стилистически близким к тексту оригинала, и смысл ее может пройти мимо внимания читателя. Считаем уместным и полезным привести, хотя вольный и несколько иносказательный, но более смысловой, перевод этой цитаты: «В дни, когда научная медицина востребована и стремительно продвигается вперед, мы не должны забывать, что в первую очередь служим тем, кто немощен, кто ждет и живет надеждой на наши открытия».

К оглавлению

Краткая библиография основных работ
Харви Уильямса Кушинга.

Полная библиография трудов Харви Уильямса Кушинга была опубликована Обществом Харви Кушинга в 1939 г. В библиотеке Королевской Хирургической Коллегии в Лондоне сохранился её экземпляр, подписанный лично Харви Кушингом переданный в дар Коллегии.
  Книга была озаглавлена как Библиография трудов Харви Кушинга, подготовленная по случаю семидесятилетнего юбилея 8 Апреля 1939 года Обществом Харви Кушинга, и сопровождалась копией письма Джона Фултона с уточнением того, что составителями были Луиза Эйзенхардт, Мадлен Стэнтон и сам Джон Фултон.
  Ниже мы приводим лишь краткий список основных и особенно известных работ Х.У.Кушинга.

· A method of total extirpation of the Gasserian ganglion for trigeminal neuralgia, by a route through the temporal fossa and beneath the middle meningeal artery.
Journal of the American Medical Association, Chicago, 1900, 34: 1035-1041.

· On the avoidance of shock in major amputations by cocainization of large nerve-trunks preliminary to their division.
Annals of Surgery, Philadelphia, 1902, 36: 321-345.

· On routine determination of arterial tension in operating room and clinic.
Boston Medical and Surgical Journal, 1903, 148: 250-256.

· Pneumatic tourniquets: With special reference to their use in craniotomies.
Medical News, 1904, 84: 577-580.

· Concerning surgical intervention for the intracranial hemorrhages of the new-born.
The American Journal of the Medical Sciences, Phildelphia,1905, 130: 563-581.

· The establishment of cerebral hernia as a decompressive measure for inaccessible brain tumors.
Surgery, Gynecology and Obstetrics, Chicago, 1905, 1: 297-314.

· Sexual infantilism with optic atrophy in cases of tumor affecting the hypophysis cerebri.
Journal of Nervous and Mental Disease, Chicago, 1906, 33: 704-716.

· Surgery of the head.
In: Surgery, Its Principles and Practice, edited by William Williams Keen, 3: 17-276. Philadelphia, W. B. Saunders, 1908.

· Some aspects of the pathological physiology of intracranial tumors.
Boston Medical and Surgical Journal, 1909.

· The functions of the pituitary body.
American Journal of the Medical Sciences, Philadelphia, 1910, 139: 473-484.

· The special field of neurological surgery: Five years later.
Bulletin of the Johns Hopkins Hospital, Baltimore, 1910, 21: 325-339.

· The Pituitary Body and its Disorders. Clinical States produced by Disorders of the Hypophysis Cerebri.
Philadelphia, J. B. Lippincott, 1912.

· Tumors of the Nervus Acusticus and the Syndrome of the Cerebello-pontile Angle.
Philadelphia, W. B. Saunders, and London, 1917. Reprinted 1963.

· A study of a series of wounds involving the brain and its enveloping structures.
British Journal of Surgery, London, 1918, 5: 558-684.

· The special field of neurological surgery after another interval.
Archives of Neurology and Psychiatry, Chicago, 1920, 4: 603-637.

· The Life of Sir William Osler. 2 volumes. Oxford, Clarendon Press, 1925.

· Studies in Intracranial Physiology & Surgery. London, 1926.
Cushing delivered the three papers in this book as the Cameron Prize Lectures at the University of Edinburgh in October 1925.

· A Classification of the Tumors of the Glioma Group on a Histogenic Basis with a Correlated Study of Prognosis. Written with Percival Bailey.
Philadelphia, London and Montreal, J. B. Lippincott Company, 1926. 121 pages.

· The Meningiomas Arising from the Olfactory Grove and their Removal by the Aid of Electro-surgery. Glasgow, 1927.

· Tumors Arising from the Blood-Vessels of the Brain: Angiomatous Malformations and Hemangioblastomas. With Percival Bailey.
Springfield, Illinois and Baltimore, C.C.Thomas, 1928.

· Electro-surgery as an aid to the removal of intracranial tumors. With a preliminary note on a new surgical-current generator by W. T. Bovie.
Surgery, Gynecology and Obstetrics, Chicago, 1928, 47: 751-784.

· Consecratio Medici and Other Papers. Essays, Boston, 1928.

· The basophil adenomas of the pituitary body and their clinical manifestations (pituitary basophilism).
Bulletin of the Johns Hopkins Hospital, Baltimore, 1932; 50: 137.

· Intracranial Tumors. Springfield, Illinois, C. C. Thomas, 1932.

· Papers Relating to the Pituitary Body, Hypothalamus and Parasympathetic Nervous System.
Springield Illinois, C. C. Thomas, 1932.

· Intracranial Tumours; Notes upon a Series of Two Thousand Cases with Surgical-Mortality Percentages Pertaining Thereto.
Springfield, Illinois, 1932.

· From a Surgeon’s Journal, 1915-1918. Boston, 1936.

· Meningiomas. Their Classification, Regional Behaviour, Life History and Surgical End Results.
Springfield, Illinois, Charles C. Thomas, 1938.

· Bibliography of Andreas Vesalius.
1943. 2nd edition, Hamden, Connecticut, 1962. A third edition has later appeared.

К оглавлению

· H. Schloffer:
Erfolgreiche Operation eines hypophysen Tumors auf nasalem Wege.
Wiener klinische Wochenschrift, 1907, 20: 621-624, 670-671, 1075-1078.

· John F. Fulton:
Harvey Cushing. A biography. Springfield, Illinois, C. C. Thomas, 1946.

· R. M. Goldwyn:
Bovie: The man and the machine.
Annals of Plastic Surgery, Boston, 1979, 2: 135-153.

· Jeremiah A Barondess:
Cushing and Osler: The Evolution of a Friendship. Transactions and Studies of the College of Physicians of Philadelphia, 1985, 7: 79-112.

· N. P. Hirsch, G. B. Smith:
Harvey Cushing: his contribution to anaesthesia.
Anesthesia and Analgesia, New York, 1986, 65: 288-293.

· Peter M. Black, editor:
Harvey Cushing at the Brigham.
American Association of Neurological Surgeons, 1993.

К оглавлению