Нормативные документы

larrow.gif (397 bytes)

rarrow.gif (398 bytes)

Главная страница сайта


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

4 апреля 2006 г.

N 248

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННОЙ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с врожденной диафрагмальной грыжей согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с врожденной диафрагмальной грыжей при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ


Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 04.04.2006 г. N 248

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННОЙ
ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ

Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: врожденная диафрагмальная грыжа

Код МКБ 10: Q79.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.31.009 Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический 1 3
A01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 3
A01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 3
A01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 3
A01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 3
А02.01.001 Измерение массы тела 1 1
А02.03.005 Измерение роста 1 1
А02.03.002 Измерение окружности головы 1 1
А02.09.002 Измерение окружности груди 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
A02.31.002 Термометрия общая 1 1
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 1
А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 1
А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1
А09.28.003 Определение белка в моче 1 1
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1
А09.28.022 Определение объема мочи 1 1
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности)мочи 1 1
А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 1
A04.23.001 Ультразвуковое исследование головного мозга 1 1
A04.10.002 Эхокардиография 1 1
A04.11.001 Ультразвуковое исследование средостения 1 1
A04.09.002 Ультразвуковое исследование легких 1 1
A04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1
A04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 1 1
A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 1 1
A04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 1 1
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографичес- ких данных 1 1
A06.09.008 Рентгенография легких 1 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгено- графических изображений 1 2
А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1
А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1
A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 1
A09.05.212 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 1 1
A09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 1 1
A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 60 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.31.009 Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический 1 120
А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 120
А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 120
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 120
А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 120
А02.12.001 Исследование пульса 1 60
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 60
А16.31.005 Оперативное лечение диафрагмальной грыжи 0,7 1
А16.31.005.001 Пластика диафрагмы с использованием импланта 0,3 1
А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 1 30
В01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 1
В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 2
В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 30
А14.01.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 40
А02.31.001 Термометрия общая 1 30
А12.31.004 Суточное прикроватное мониторирование жизненноважных функций и параметров 1 30
А12.05.032 Определение степени насыщения кислородом гемоглобина 1 30
А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа крови 1 60
А12.05.026 Исследование уровня кислорода в крови 1 60
A09.05.037 Исследование рН крови 1 60
A04.23.001 Ультразвуковое исследование головного мозга 1 5
A04.10.002 Эхокардиография 1 5
А12.12.001 Оценка объема циркулирующей крови 1 2
А12.12.002 Оценка дефицита циркулирующей крови 1 2
A04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1
A04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 1 1
А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 1 2
А04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 1 5
А04.09.002 Ультразвуковое исследование легких 1 5
А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1
А04.18.001 Ультразвуковое исследование толстого кишечника 1 1
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 5
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографичес- ких данных 1 5
A06.09.008 Рентгенография легких 1 5
А06.31.001 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 1 2
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 2
A06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,5 1
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,5 1
A12.05.017 Исследование агрегации тромбоцитов 1 15
A12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 15
A09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 15
A09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 1 15
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 15
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 15
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 15
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 15
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 15
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 15
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 15
А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 15
А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 15
А09.28.003 Определение белка в моче 1 15
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 15
А09.28.022 Определение объема мочи 1 15
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности)мочи 1 15
А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 15
А09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче 1 15
А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 15
А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 15
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 15
А09.05.021.001 Определение транскутанного билирубинового индекса 1 15
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 15
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 20
A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 15
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 15
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 15
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 15
A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 15
A09.05.212 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 1 15
А09.05.132 Исследования уровня общего магния в сыворотке крови 1 15
A09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 1 15
A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 15
A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 15
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 15
A09.05.044 Исследование уровня гамма- глютаминтрансферазы в крови 1 15
А09.05.038 Исследование уровня осмолярности крови 0,1 2
A09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 0,1 2
А12.06.001 Исследование популяций лимфоцитов 0,1 2
А26.06.045 Определение антител класса M, G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2 0,1 1
А26.06.046 Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2 0,1 1
А26.06.022 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus 0,1 1
A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,5 1
А26.08.005 Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы 1 9
А26.19.008 Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы 1 9
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 1 9
A26.28.003 Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы 0,1 2
А12.06.016 Серологические реакции на различные инфекции, вирусы 0,1 2
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 20
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 20
А11.12.013 Взятие крови из центральной вены 1 20
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 1 1
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 5
А11.12.004 Катетеризация пупочных сосудов у новорожденных 1 1
А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 1 5
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 360
A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 20
A12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 1 1
A18.05.012 Гемотрансфузия 1 1
А20.09.002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких 1 20
А11.09.007 Эндотрахеальное введение лекарственных средств 1 10
A16.09.011 Искусственная вентиляция легких 1 20
А16.09.011.001 Высокочастотная искусственная вентиляция легких 0,5 5
А16.09.011.002 Неинвазивная искусственная вентиляция легких 1 7
A25.31.020 Назначение лекарственной терапии при патологии у новорожденного 1 60
A25.31.021 Назначение диетической терапии при патологии у новорожденного 1 60
А25.31.022 Назначение лечебно- оздоровительного режима при патологии у новорожденного 1 60
A14.31.008 Уход за пупочной ранкой новорожденного 1 7
А02.01.001 Измерение массы тела 1 120
А02.03.002 Измерение окружности головы 1 1
А14.31.009 Пеленание новорожденного 1 240
А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 1 30
А11.16.008 Промывание желудка 1 30
А14.16.002 Уход за назогастральным зондом 1 30
А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 1 240
А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 40
А14.19.003 Постановка газоотводной трубки 1 40
А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 1 30
А09.08.022 Определение объема мочи 1 30
А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 1 240
А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 1 240
А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 1 240
А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 60
А21.31.002 Массаж и гимнастика у детей раннего возраста 1 60
А14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 30

 

Фармакотера- певтическая группа АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций 1    
  Антибактериальные средства 1    
  Оксациллин 0,2 300 мг 2100 мг
Ампициллин 0,2 300 мг 2100 мг
Амоксициллин + клавулановая кислота 0,2 150 мг 1500 мг
Цефуроксим 0,5 300 мг 2100 мг
Сульфацетамид 0,5 300 мг 2100 мг
Цефатаксим 0,5 300 мг 2100 мг
Цефтриаксон 0,5 150 мг 1050 мг
Цефтазидим 0,1 180 мг 1800 мг
Нетилмицин 0,5 23 мг 230 мг
Амикацин 0,1 45 мг 450 мг
Ванкомицин 0,5 90 мг 900 мг
Эритромицин 0,1 120 мг 1650 мг
Цефепим 0,3 300 мг 2100 мг
Противомалярийные и противопротозойные средства 0,1    
  Метронидазол 1 30 мг 210 мг
Противогрибковые средства 1    
  Флуконазол 1 30 мг 300 мг
Амфоторецин В 0,05 600 ЕД 8400 ЕД
Амфоторецин В липосомальный 0,05 6 мг 84 мг
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций 1    
  Бифидобактерии бифидум 1 10 доз 200 доз
Лактобактерии ацидофильные 1 3 дозы 60 доз
Противовирусные средства 0,5    
  Ацикловир 0,1 135 мг 2010 мг
Иммуноглобулины 0,5    
  Иммуноглобулин человека нормальный 0,5 1200 мг 6000 мг
Иммуноглобулин человека нормальный [Ig G + Ig M + Ig A] 0,5 750 мг 3000 мг
Средства, влияющие на кровь 1    
  Средства, влияющие на систему свертывания крови 1    
  Гепарин натрий 1 500 ЕД 5000ЕД
Менадиона натрия бисульфит 1 10 мг 70 мг
Этамзилат 1 150 мг 750 мг
Растворы и плазмозаменители 0,7    
  Гидроксиэтил- крахмал 0,5 45 мл 135 мл
Декстроза 1 45 г 450 г
Препараты плазмы 0,5    
  Альбумин 1 15 мл 45 мл
Противоанемические средства 0,05    
  Эпоэтин альфа 0,5 500 ЕД 6000 ЕД
Эпоэтин бета 0,5 500 ЕД 6000 ЕД
Фолиевая кислота 1 40 мкг 1200 мкг
Анестетики, миорелаксанты 1    
  Средства для наркоза 1    
  Тиопентал натрий 1 200 мг 2 г
Галотан 0,5 50 мл 50 мг
Оксибутират натрия 1 600 мг 1800 мг
Динитроген оксид 0,5 180 л  
Пропофол 0,3 50 мг 100 мг
Миорелаксанты 1    
  Пипекурония бромид 0,33 0,75 мг 3 мг
Суксаметония хлорид 0,33 0,75 мг 3 мг
Атракурия бесилат 0,33 30 мг 150 мг
Местные анестетики 0,2    
  Прокаин 0,5 300 мг 1000 мг
Лидокаин 0,5 300 мг 1000 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1    
  Наркотические анальгетики 1    
  Тримепиридин 1 3 мг 15 мг
Трамадол 1 25 мг 125 мг
Фентанил 1 15 мкг 75 мкг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1    
  Ибупрофен 0,5 30 мг 60 мг 
Метамизол натрий 1 60 мг 240 мг
Индометацин 0,5 600 мкг 2100 мкг
Средства, влияющие на центральную нервную систему 1    
  Анксиолитики (транквилизаторы) 0,2    
  Диазепам 1 6 мг 60 мг
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему 0,3    
  Кофеин 1 90 мг 900 мг
Противосудорожные средства 1    
  Фенобарбитал 0,8 60 мг 210 мг
Фенитоин 0,2 60 мг 90 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1    
  Стимуляция моторики желудочно-кишечного тракта 1    
  Неостигмина метилсульфат 1 0,05 мг 0,4 мг
Дистигмина бромид 1 0,05 мг 0,4 мг
Метоклопрамида гидрохлорид 1 3 мг 30 мг
Домперидон 1 10 мл 100 мл
Спазмолитические средства 1    
  Атропин 1 0,3 мг 1,5 мг
Дротаверин 0,5 18 мг 180 мг
Панкреатические энзимы 1    
  Панкреатин 1 3000 ЕД 30000 ЕД
Блокатор гистаминовых Н-2 рецепторов 0,05    
  Фамотидин 1 2,0 мг 14,0 мг
Ингибитор протеаз 1    
  Апротинин 1 3000 ЕД 30000 ЕД
Средства лечения печеночной недостаточности 0,1
  Уродезоксихо- левая кислота 1 60 мг 1200 мг
Средства, влияющие на органы дыхания 0,4    
  Противоастматические средства 0,3    
  Сальбутамол 0,5 15 мг 150 мг
Аминофиллин 0,5 30 мг 300 мг
Амброксол 0,3 90 мг 900 мг
Ипатропия бромид моногидрат 0,5 112 мг 1125 мг
Фенотерол гидробромид 0,5 225 мг 2250 мг
Селективный вазодилататор 1    
  Оксид азота 1 5 л 200 л
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 0,1    
  Ацетилцистеин 0,2 75 мг 750 мг
Сурфактант 1 225 мг 450 мг
Карбоцистеин 0,3 5,0 мл 50,0 мл
Порактант альфа 0,5 600 мг 1200 мг
Средства для лечения аллергических реакций 0,1    
  Антигистаминные средства 0,1    
  Дифенгидрамин 1 18 мг 126 мг
Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему 0,5    
  Вазопрессорные средства 0,3    
  Эпинефрин 0,2 0,3 мкг 3 мкг
Допамин 0,5 90 мг 900 мг
Добутамин 0,5 90 мг 900 мг
Противоаритмические средства 0,05    
  Верапамил 0,5 0,6 мг 1,8 мг
Гипотензивные средства 0,05    
  Пропранолол 0,5 6 мг 60 мг
Каптоприл 0,5 13,5 мг 135 мг
Сердечные гликозиды 0,1    
  Дигоксин 1 0,03 мг 0,3 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 1    
  Диуретики 1    
  Фуросемид 0,7 9 мг 60 мг
Ацетазоламид 0,2 75 мг 750 мг
Спиронолактон 0,2 9 мг 900 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,8    
  Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1    
  Натрия бикарбонат 0,2 300 мг 4500 мг
Калия хлорид 1 200 мг 3000 мг
Кальция глюконат 1 200 мг 3000 мг
Натрия хлорид 1 500 мг 7500 мг
Магния сульфат 1 100 мг 1500 мг
Калия и магния аспарагинат 1 270 мг + 240 мг 4050 мг + 3600 мг
Витамины и минералы 1    
  Витамины 1    
  Менадиона натрия бисульфит 1 1 мг 5 мг
Эргокальциферол 1 500 МЕ 5000 МЕ
Левокарнитин 0,3 0,5 мл 5 мл
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,3    
  Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1    
  Преднизолон 0,33 15 мг 150 мг
Гидрокортизон 0,33 75 мг 750 мг
Дексаметазон 0,33 3 мг 30 мг
Антигипоксанты 1    
  Кислород 1 7200 л 50400 л
 

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Питательные смеси

Наименование Частота
предоставления
Среднее
количество
Смеси для парентерального питания 1 15
  Растворы аминокислот 1 500 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл
Смеси для энтерального питания 1  
  Сухая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей 0,5 4000 мл
Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения 0,2 4000 мл
Сухая молочная смесь для вскармливания детей с рождения 0,5 4000 мл
Сухая молочная смесь для вскармливания детей с рождения, обогащенная железом 0,5 9000 мл

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование Частота
предоставления
Среднее
количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,3 2 дозы
Эритроцитная взвесь с физиологическим раствором 0,1 1 доза
Аутоэритроцитная масса 0,6 1 доза
Тромбоцитный концентрат из дозы крови 0,01 1 доза

Имплантаты

Наименование Частота
предоставления
Среднее
количество
Синтетическая пластина
0,3
1


Нормативные документы

larrow.gif (397 bytes)

rarrow.gif (398 bytes)

Главная страница сайта