Приложение
к письму Министерства
здравоохранения и социального
развития
Российской Федерации
от 1 февраля 2011 г. №26-3/10/2-928
Перечень методов лечения
при оказании высокотехнологичной медицинской помощи
по профилю «Акушерство и гинекология»
| N п/п1 |
Код вида1 |
Наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи1 |
Модель пациента1 |
Вид лечения1 |
Метод лечения |
| 7 |
02 .00.001 |
Комплексное лечение при привычном невынашивании беременности, вызванном тромбофилическими мутациями, АФС-синдромом, резус – сенсибилизацией, истмико-цервикальной недостаточностью с применением химиотерапевтических, экстракорпоральных, генно-инженерных биологических, цитогенетических, молекулярно-генетических и иммуногенетических методов коррекции |
Привычный выкидыш, сопровождающийся резус иммунизацией |
Поликомпонентная терапия, направленная на пролонгирование беременности и снижение тяжести резус иммунизации |
Экстракорпоральное лечение с использованием аппаратного плазмафереза, иммуносорбции, плазмафильтрации с последующим введением иммуноглобулинов |
| Привычный выкидыш, обусловленный истмико-цервикальной недостаточностью с пролабированием плодного пузыря в цервикальный канал и/или влагалище в сроках до 28 недель беременности |
Хирургическое лечение в сочетании с поликомпонентной терапией, направленной на пролонгирование беременности |
Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности и последущая поликомпонентная терапия под контролем ПЦР в режиме реального времени методом фемофлор |
| Привычный выкидыш, обусловленный сочетанной тромбофилией (антифосфолипидный синдром и врожденная тромбофилия) с гибелью плода или тромбозом при предыдущей беременности. |
Поликомпонентная терапия, направленная на пролонгирование беременности |
Терапия с использованием генно-инженерных препаратов и экстракорпоральных методов лечения (аппаратный плазмаферез, каскадная плазмафильтрация, иммуносорбция) с последующим введением иммуноглобулинов под контролем молекулярных диагностических методик, иммуноферментных, гемостазиологических методов исследования. |
| 8 |
02.00.002 |
Комплексное лечение плацентарной недостаточности, сопровождающейся задержкой роста плода, с применением цитогенетических, молекулярно-генетических и иммуногенетических методов диагностики, дистанционного мониторинга состояния плода, в сочетании с методами экстракорпорального воздействия на кровь |
Плацентарная недостаточность, сопровождающаяся задержкой роста плода и подтвержденная ультразвуковыми методами обследования и допплерометрией, обусловленная иммунологическими, эндокринными нарушениями, инфекционным процессом, экстрагенитальной патологией |
Поликомпонентная терапия, направленная на пролонгирование беременности и коррекцию состояния фето-плацентарного комплекса |
Терапия с использованием генно-инженерных препаратов, назначаемых по данным проведенной диагностики причин нарушения роста плода по амниотической жидкости и/или крови плода под контролем ПЦР в режиме реального времени методом фемофлор, бактериологическим, генетическим исследованием.
Экстракорпоральные методы лечения с использованием аппаратного плазмафереза, каскадной плазмафильтрации под контролем за состоянием плода методами функциональной диагностики. |
| 9 |
02.00.003 |
Лечение преэклампсии в сроке до 34 недели беременности с применением химиотерапевтических, биологических препаратов, эфферентных методов терапии |
Преэклампсия у беременной на сроке до 34 недель беременности. |
Поликомпонентная терапия, направленная на пролонгирование беременности и профилактику дисстрес-синдрома плода. |
Комплексная индивидуально подобранная терапия с применением биологических препаратов и экстракорпоральных методов лечения (аппаратный плазмаферез, гемофильтрация, озонотерапия), направленная на пролонгирование беременности под контролем суточного мониторирования артериального давления, транскраниальной допплерографии, эхокардиографии, внутрипочечной гемодинамики, компьютерной томографии сетчатки, функции эндотелий зависимой дилятации. |
| 10 |
02.01.004 |
Экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии, культивирование и перенос эмбриона в полость матки, включая интрацитоплазматическое введение сперматозоида. |
Пациенты с бесплодием, обусловленным трубно-перитонеальным фактором, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, эндокринными нарушениями и мужским бесплодием. |
Комплексное многокомпонентное лечение |
Стимуляция суперовуляции с последующей трансвагинальной пункцией фолликула, работа с половыми клетками человека, оплодотворение ооцитов, культивирование эмбрионов in vitro, перенос эмбрионов в полость матки. |
| 11 |
02.00.005 |
Комплексное лечение фето-фетального синдрома, гемолитической болезни плода, синдрома фето-аморфуса, асцита, гидронефроза почек, гидроторакса, гидроцефалии, клапана задней уретры у плода, с применением фетальной хирургии, включая лазерную коагуляцию анастомозов; внутриутробное переливание крови плоду и др. пункционные методы лечения |
Монохориальная двойня с синдромом фето-фетальной трансфузии |
Хирургическое лечение в сочетании с поликомпонентной терапией, направленной на пролонгирование беременности |
Лазерная коагуляция анастомозов при синдроме фето-фетальной трансфузии, фетоскопия. |
| Водянка плода (асцит, гидроторакс) |
Хирургическое лечение в сочетании с поликомпонентной терапией, направленной на пролонгировани е беременности |
Кордоцентез, с определением группы крови и резус фактора плода, фетального гемоглобина, гематокрита, билирубина в пуповинной крови в момент проведения кордоцентеза, заготовка отмытых эритроцитов с последующим внутриутробным переливанием крови плоду под контролем ультразвуковой фетометрии, допплерометрии. |
| Пороки развития плода, требующие антенатального лечения в виде пункционных методик с возможностью дренирования (гидронефроз почек, гидроцефалия, клапан задней уретры) |
Хирургическое лечение в сочетании с поликомпонентной терапией, направленной на пролонгирование беременности |
Антенатальные пункционные методики для обеспечения оттока жидкости с последующим дренированием при состояниях, угрожающих жизни плода. |
| 12 |
02.00.006 |
Хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение женщин с гигантскими опухолями гениталий, распространенными формами эндометриоза с вовлечением крестцово-маточных связок, смежных органов малого таза и др. органов брюшной полости с использованием лапароскопического и комбинированного доступа. |
Доброкачественная опухоль шейки матки, а также гигантская (от 8 см и более) доброкачественная опухоль яичника, вульвы у женщин репродуктивного возраста.
Гигантская миома матки у женщин репродуктивного возраста. |
Хирургическое органосохраняющее лечение |
Удаление опухоли в пределах здоровых тканей с использованием лапароскопического и комбинированного доступа, с иммуногистохимическим исследованием удаленных тканей |
| Наружный эндометриоз, распространенная форма с вовлечением в патологический процесс крестцово-маточных связок и/или органов брюшной полости и малого таза. |
Хирургическое органосохраняющее лечение |
Иссечение очагов инфильтративного эндометриоза, в том числе с резекцией толстой кишки или мочеточника, или мочевого пузыря, с одномоментной пластикой пораженного органа с использованием лапароскопического доступа. |
| 13 |
02.00.007 |
Хирургическое органосохраняющее лечение беременных с миомой матки, доброкачественными опухолевыми заболеваниями яичников и др. опухолевыми заболеваниями гениталий с применением реконструктивно– пластических операций. |
Беременность в сроках 16-22 недели, осложненная миомой матки, требующей хирургического лечения (узлы миомы больших размеров, шеечное расположение узлов или другой локализации, или с нарушением кровообращения в узле, или быстрорастущей миомой) |
Хирургическое лечение в сочетании с поликомпонентной терапией, направленной на пролонгирование беременности |
Удаление опухоли яичника с использованием лапароскопического доступа с последующим иммуногистохимическим исследованием и поликомпонентной медикаментозной терапией, направленной на пролонгирование беременности. |
Беременность в сроках 16-22 недели, осложненная опухолью яичников |
Хирургическое лечение в сочетании с поликомпонентной терапией, направленной на пролонгирование беременности |
Удаление опухоли яичника больших размеров с использованием мини-доступа с последующим иммуногистохимическим исследованием и поликомпонентной медикаментозной терапией, направленной на пролонгирование беременности |
Беременность в сроках 16-22 недели, осложненная опухолью влагалища, промежности. |
Хирургическое лечение в сочетании с поликомпонентной терапией, направленной на пролонгирование беременности связочного аппарата гениталий |
Удаление опухоли с использованием мини-доступа с последующим иммуногистохимическим исследованием и поликомпонентной медикаментозной терапией, направленной на пролонгирование беременности |
| 14 |
02.00.008 |
Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с пороками развития гениталий и мочевыделительной системы, включая лапароскопическую сальпинго-стоматопластику, ретроградную гистерорезектоскопию, операции влагалищным доступом с лапароскопической ассистенцией, реконструкцию влагалища с использованием синтетических имплантатов, кольпопоэза. |
Врожденные аномалии (пороки развития) тела и шейки матки, в том числе с удвоением тела матки и шейки матки с двурогой маткой, с агенезией и аплазией шейки; с врожденным ректовагинальным и уретровагинальным свищом, урогенитальным синусом, с врожденной аномалией клитора, с врожденными аномалиями вульвы и атопическим расположением половых органов |
Хирургическое органосохраняющее лечение |
Реконструктивно-пластические, органосохраняющие операции на внутренних и наружных половых органах эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их комбинацией. |
| Врожденное отсутствие влагалища; замкнутое рудиментарное влагалище при удвоении матки и влагалища |
Комплексное многокомпонентное лечение |
Коррекция пороков развития влагалища методом комплексного кольпопоэза, с применением реконструктивно-пластических операций лапароскопическим доступом, с аутотрансплантацией тканей, с последующим индивидуальным подбором гормональной терапии |
| Женский псевдогермафродитизм, неопределенность пола |
Хирургическое лечение в сочетании с поликомпонентной терапией. |
Феминизирующая пластика наружных половых органов и формирование влагалища с использованием лапароскопического доступа |
| Хирургическое лечение в сочетании с поликомпонентной терапией. |
|
| 15 |
02.00.009 |
Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-тканными заболеваниями, включая реконструктивно – пластические операции: сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов |
Цистоцеле, неполное и полное матки и стенок влагалища, ректоцеле, гипертрофия и элонгация шейки матки у пациенток репродуктивного возраста. |
Хирургическое лечение |
Операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации:
- Слинговая операция (TVT -0, TVT, TOT) с использованием имплантов
- Промонтофиксация матки или культи влагалища с использованием синтетических сеток.
- Укрепление связочного аппарата матки лапароскопическим доступом.
- Пластика сфинктера прямой кишки.
- Пластика шейки матки.
|
| Выпадение стенок влагалища после экстирпации матки |
Хирургическое лечение |
Операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации: промонтофиксация культи влагалища, слинговая операция (TVT-0, TVT, TOT) с использованием имплантов. |
| Стрессовое недержанием мочи в сочетании с опущением и/или выпадением органов малого таза |
Хирургическое лечение |
Слинговые операции ( TVT-0, TVT, TOT) с использованием имплантов. |
| 16 |
02.00.010 |
Комплексная терапия при задержке полового созревания у женщин, подтвержденная молекулярно- и иммуно- генетическими методами, включающая гормональные, иммунологические, физические и малоинвазивные хирургические методы лечения |
Задержка полового созревания, обусловленная первичным эстрогенным дефицитом, в том числе при наличии мужской (Y) хромосомы в кариотипе |
Хирургическое лечение в сочетании с поликомпонентной терапией |
Удаление половых желез (дисгенетичных гонад, тестикулов) с использованием лапароскопического доступа, реконструктивно-пластические феминизирующие операции, с последующим подбором гормонального лечения. |
| Удаление половых желез (дисгенетичных гонад, тестикулов) с использованием лапароскопического доступа, реконструктивно-пластические операции лапароскопическим доступом, с аутотрансплантацией тканей. |
| Удаление половых желез (дисгенетичных гонад, тестикулов) с использованием лапароскопического доступа, применение кольпопоэза |
| 17 |
02.00.011 |
Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое органосохраняющее лечение женщин с миомой матки, аденомиозом (узловой формой) с применением реконструктивно-пластических операций, эмболизации маточных артерий и УЗ-абляции под МРТ-контролем. |
Лейомиома матки, требующая хирургического лечения, узловая форма аденомиоза. |
Хирургическое лечение |
Реконструктивно-пластические, органосохраняющие операции: миомэктомия с использованием комбинированного эндоскопического доступа с иммуногистохимической верификацией опухоли. |
| Нехирургическое лечение |
Метод УЗ-абляция под МРТ контролем |
| Рентгенохирургическое лечение |
Эндоваскулярная окклюзия маточных артерий |
| 18 |
02.02.012 |
Хирургические лечение женщин с распространенным эндометриозом, пороками развития и опухолями гениталий, пролапсом гениталий с использованием робототехники |
Доброкачественная опухоль шейки матки, яичников, вульвы у женщин репродуктивного возраста.
Гигантская миома матки у женщин репродуктивного возраста.
Наружный эндометриоз, распространенная форма с вовлечением в патологический процесс крестцово-маточных связок, смежных органов малого таза и других органов брюшной полости.
Врожденные аномалии (пороки развития) тела и шейки матки, в том числе с удвоением тела матки, с удвоением шейки матки, с двурогой маткой, с агенезией и аплазией шейки; с врожденным ректовагинальным и уретровагинальным свищом, урогенитальным синусом, с врожденной аномалией клитора, с врожденными аномалиями вульвы и атопическим расположением половых органов.
Врожденное отсутствие влагалища; замкнутое рудиментарное влагалище при удвоении матки и влагалища.
Пациенты с выпадением стенок и купола влагалища после экстирпации матки.
Пациенты с опущением и выпадением гениталий в сочетании со стрессовым недержанием мочи.
Интрамуральная и субсерозная лейомиома матки, требующая хирургического лечения. Опущение и выпадение гениталий у женщин репродуктивного возраста. |
Хирургическое лечение |
Реконструктивно-пластические, органосохраняющие операции с применением робототехники. |
Перечень методов лечения
при оказании высокотехнологичной медицинской помощи
по профилю «Неонатология и детская хирургия в период новорожденности»
| N п/п1 |
Код вида1 |
Наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи1 |
Модель пациента1 |
Вид лечения1 |
Метод лечения |
| 47 |
27.00.001 |
Поликомпонентная терапия синдрома дыхательных расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса новорожденного, тяжелой церебральной патологии новорожденного, с применением аппаратных методов замещения или поддержки витальных функций на основе динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований. |
Внутрижелудочковое кровоизлияние.
Церебральная ишемия 2-3ст.
Родовая травма.
Сепсис новорожденных.
Врожденная пневмония.
Синдром дыхательных расстройств. |
Поликомпонентная терапия |
Индивидуальный подбор инфузионной, кардиотонической вазотропной и респираторной терапии на основании динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, доплерографического определения кровотока в магистральных артериях, а также лучевых (включая магнито-резонансную томографию), иммунологических и молекулярно-генетических исследований. |
| Индивидуальный подбор противосудорожной терапии с учетом характера ЭЭГ и анализа записи видеомониторинга. |
| Традиционная пациент-триггерная ИВЛ с контролем дыхательного объема |
| Высокочастотная осцилляторная искусственная вентиляция легких |
| Профилактика и лечение ДВС-синдрома и других нарушений свертывающей системы крови под контролем тромбоэластограммы и коагулограммы |
| Постановка наружного вентрикулярного дренажа |
| 48 |
27.00.002 |
Выхаживание новорожденных массой тела до 1500г, включая детей с экстремально низкой массой тела при рождении с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций и щадяще-развивающих условий внешней среды под контролем динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований. |
Другие случаи малой массы тела при рождении. Другие случаи недоношенности.
Крайняя незрелость.
«Маловесный» для гестационного возраста плод.
Малый размер плода для гестационного возраста.
Крайне малая масса тела при рождении.
Крайняя незрелость. |
Поликомпонентная терапия |
Индивидуальный подбор инфузионной, кардиотонической вазотропной и респираторной терапии на основании динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, доплерографического определения кровотока в магистральных артериях, а также лучевых (включая магнито-резонансную томографию), иммунологических и молекулярно-генетических исследований |
| Медикаментозная терапия открытого артериального протока ингибиторами циклооксигеназы под контролем динамической допплерометрической оценки центрального и регионального кровотока |
| Неинвазивная принудительная вентиляция легких |
| Профилактика и лечение ДВС-синдрома и других нарушений свертывающей системы крови под контролем тромбоэластограммы и коагулограммы |
| Хирургическая коррекция (лигирование, клипирование) открытого артериального протока |
| Индивидуальный подбор противосудорожной терапии с учетом характера ЭЭГ и анализа записи видеомониторинга |
| Крио-или -лазерокоагуляция сетчатки |
| Лечение с использованием метода сухой иммерсии |
| 49 |
27.00.003 |
Реконструктивно-пластические операции на тонкой и толстой кишке у новорожденных, в том числе лапароскопические. |
Врожденная атрезия и стеноз тонкого кишечника.
Врожденная атрезия и стеноз толстого кишечника.
Стадия – любая; вне зависимости от осложнений; возрастная категория – новорожденные; пол пациента – все;
условия оказания – стационар |
Оперативное |
Межкишечный анастомоз (бок-в-бок или конец-в-конец или конец – в-бок) в том числе с лапароскопической ассистенцией |
| Индивидуальный подбор оперативного лечения на основе магнитно-резонансной и компьютерной томографии, биохимической, иммунологической, микробиологической, молекулярно-генетической диагностики |
| Инструментальный мониторинг параметров оксигенации и основных параметров витальных функций |
| 50 |
27.00.004 |
Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи, гастрошизиса и омфалоцеле у новорожденных, в том числе торако-и лапароскопические |
Врожденная диафрагмальная грыжа.
Омфалоцеле.
Гастрошизис.
Cтадия – любая; вне зависимости от осложнений; возрастная категория – новорожденные; пол пациента – все;
условия оказания – стационар |
Оперативное |
Пластика диафрагмы, в том числе торакоскопическая , в том числе с применением синтетических материалов |
| Пластика передней брюшной стенки, в том числе с применением синтетических материалов, включая этапные операции |
| Первичная радикальная циркулярная пластика передней брюшной стенки, в том числе этапная |
| Инструментальный мониторинг параметров оксигенации и основных параметров витальных функций |
| Индивидуальный подбор оперативного лечения на основе магнитно-резонансной и компьютерной томографии, биохимической, иммунологической, микробиологической, молекулярно-генетическаой диагностики |
| 51 |
27.00.005 |
Реконструктивно-пластические операции на грудной клетке при пороках развития у новорожденных (пороки легких, бронхов, пищевода ), в том числе торакоскопические |
Врожденная киста легкого.
Секвестрация легкого.
Атрезия пищевода.
Свищ трахеопищеводный.
Стадия – любая; вне зависимости от осложнений;
возрастная категория – новорожденные;
пол пациента – все;
условия оказания стационар |
Оперативное |
Удаление кисты или секвестра легкого в том числе с применением эндовидеохирургической техники |
| Прямой эзофаго-эзофаго анастомоз, в том числе этапные операции на пищеводе и желудке |
| Ликвидация трахеопищеводного свища |
| Индивидуальный подбор оперативного лечения на основе магнитно-резонансной и компьютерной томографии, биохимической, иммунологической, микробиологической, молекулярно-генетическаой диагностики |
| Инструментальный мониторинг параметров оксигенации и основных параметров витальных функций |
| 52 |
27.00.006 |
Реконструктивно-пластические операции при опухолевидных образованиях различной локализации у новорожденных, в том числе торако- и лапароскопические. |
Тератома
Объемные образования забрюшинного пространства и брюшной полости
Гемангиома и лимфангиома любой локализации |
Оперативное |
Удаление крестцово-копчиковой тератомы, в том числе с применением лапароскопии |
| Удаление врожденных объемных образований, в том числе с применением эндовидеохирургической техники |
| Индивидуальный подбор оперативного лечения на основе магнито-резонансной и компьютерной томографии, биохимической, иммунологической, микробиологической, молекулярно-генетическаой диагностики. |
| Инструментальный мониторинг параметров оксигенации и основных параметров витальных функций |
| 53 |
27.00.007 |
Реконструктивно-пластические операции на почках, мочеточниках и мочевом пузыре у новорожденных, в том числе лапароскопические |
Врожденный гидронефроз.
Врожденный уретерогидронефроз. Врожденный мегауретер.
Мультикистоз почек.
Экстрофия мочевого пузыря.
Врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Врожденное уретероцеле, в том числе при удвоении почки.
Доброкачественные новообразования почки. |
Оперативное |
Пластика пиелоуретрального сегмента со стентированием мочеточника, в том числе с применением видеоассистированной техники |
| Вторичная нефрэктомия |
| Неоимплантация мочеточника в мочевой пузырь, в том числе с его моделированием |
| Геминефруретерэктомия |
| Эндоскопическое бужирование и стентирование мочеточника |
| Ранняя пластика мочевого пузыря местными тканями |
| Уретероилеосигмостомия |
| Лапараскопическая нефруретерэктомия |
| Нефрэктомия через минилюмботомический доступ |
| Индивидуальный подбор оперативного лечения на основе магнитно-резонансной и компьютерной томографии, биохимической, иммунологической, микробиологической, молекулярно-генетическаой диагностики |
| Инструментальный мониторинг параметров оксигенации и основных параметров витальных функций |
|
