Основная страница

larrow.gif (397 bytes)

rarrow.gif (398 bytes)

В помощь практикующему врачу


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 28 февраля 2006 года N 206

Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с гастрошизом, экзомфалозом

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с гастрошизом, экзомфалозом согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с гастрошизом, экзомфалозом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

Приложение к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 28.03.2006 г. N 206

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГАСТРОШИЗОМ, ЭКЗОМФАЛОЗОМ

Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: Гастрошиз, Экзомфалоз (омфалоцеле)
Код МКБ: Q79.3; Q79.2
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

A01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

3

A01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

3

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

3

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

3

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

3

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.03.002

Измерение окружности головы

1

1

А02.09.002

Измерение окружности груди

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A02.31.002

Термометрия общая

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

A04.23.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

1

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

A04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

2

A06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

A09.05.212

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

A01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

60

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

60

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

60

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

60

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

60

А02.12.001

Исследование пульса

1

60

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

60

А16.01.014

Кожная пластика для закрытия раны

1

1

А16.31.025.001

Пластика передней брюшной стенки с использованием импланта

0,5

1

А16.31.025

Пластика передней брюшной стенки

0,5

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

15

А14.01.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

20

А02.31.001

Термометрия общая

1

30

А12.31.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненноважных функций и параметров

1

15

А12.05.032

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

1

15

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа крови

1

10

А12.05.026

Исследование уровня кислорода в крови

1

10

A09.05.037

Исследование рН крови

1

10

A04.23.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,5

1

А12.12.001

Оценка объема циркулирующей крови

1

2

А12.12.002

Оценка дефицита циркулирующей крови

1

2

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

A04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

1

1

А04.09.002

Ультразвуковое исследование легких

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.18.001

Ультразвуковое исследование толстого кишечника

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

A06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

2

A06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,5

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,5

1

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

10

A12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

10

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

10

A09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

10

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

10

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

10

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

10

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

10

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

10

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

10

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

10

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

10

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

10

А09.28.003

Определение белка в моче

1

10

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

10

А09.28.022

Определение объема мочи

1

10

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности)мочи

1

10

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

10

А09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче

1

7

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

7

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

7

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

7

А09.05.021.001

Определение транскутанного билирубинового индекса

1

7

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

7

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

10

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

10

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

10

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

10

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

10

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

10

A09.05.212

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

10

А09.05.132

Исследования уровня общего магния в сыворотке крови

1

10

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

10

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

10

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

10

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

10

A09.05.044

Исследование уровня гамма- глютаминтрансферазы в крови

1

10

A09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,1

2

А12.06.001

Исследование популяций лимфоцитов

0,1

2

А26.06.045

Определение антител класса M, G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2

0,1

1

А26.06.046

Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2

0,1

1

А26.06.022

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus

0,1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,5

1

А26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

1

5

А26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

1

5

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

1

5

А12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

20

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

10

А11.12.013

Взятие крови из центральной вены

1

10

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

5

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

5

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

90

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

15

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

1

1

A18.05.012

Гемотрансфузия

1

1

А20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких

1

15

А11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

0,3

5

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,9

5

А16.09.011.001

Высокочастотная искусственная вентиляция легких

0,1

5

А16.09.011.002

Неинвазивная искусственная вентиляция легких

1

5

A25.31.020

Назначение лекарственной терапии при патологии у новорожденного

1

30

A25.31.021

Назначение диетической терапии при патологии у новорожденного

1

30

А25.31.022

Назначение лечебно- оздоровительного режима при патологии у новорожденного

1

30

А02.01.001

Измерение массы тела

1

60

А02.03.002

Измерение окружности головы

1

1

А14.31.009

Пеленание новорожденного

1

240

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

15

А11.16.008

Промывание желудка

1

15

А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

15

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

1

240

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

20

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

1

20

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

15

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

240

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

260

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

30

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

30

А21.31.002

Массаж и гимнастика у детей раннего возраста

1

15

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

15

 

Фармакотера- певтическая группа

АТХ группа <*>

Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
   Средства для профилактики и лечения инфекций   1
    Антибактериальные средства   1
    Оксациллин 0,2 300 мг 2100 мг
    Ампициллин 0,2 300 мг 2100 мг
    Амоксициллин + клавулановая кислота 0,2 150 мг 1500 мг
    Цефуроксим 0,5 300 мг 2100 мг
    Сульфацетамид 0,5 300 мг 2100 мг
    Цефатаксим 0,5 300 мг 2100 мг
    Цефтриаксон 0,5 150 мг 1050 мг
    Цефтазидим 0,1 180 мг 1800 мг
    Нетилмицин 0,5 23 мг 230 мг
    Амикацин 0,1 45 мг 450 мг
    Ванкомицин 0,5 90 мг 900 мг
    Эритромицин 0,1 120 мг 1650 мг
    Цефепим 0,3 300 мг 2100 мг
    Противомалярийные и противопротозойные средства 0,1    
    Метронидазол 1 30 мг 210 мг
    Противогрибковые средства 1    
    Флуконазол 1 30 мг 300 мг
    Амфоторецин В 0,05 600 ЕД 8400 ЕД
    Амфоторецин В липосомальный 0,05 6 мг 84 мг
    Прочие средства для профилактики и лечения инфекций 1    
    Бифидобактерии бифидум 1 10 доз 200 доз
    Лактобактерии ацидофильные 1 3 дозы 60 доз
    Противовирусные средства 0,5    
    Ацикловир 0,1 135 мг 2010 мг
    Иммуноглобулины 0,5    
    Иммуноглобулин человека нормальный 0,5 1200 мг 6000 мг
    Иммуноглобулин человека нормальный [IgG+IgM+IgA] 0,5 750 мг 3000 мг
   Средства, влияющие на кровь 1    
    Средства, влияющие на систему свертывания крови 1    
    Гепарин натрий 1 500 ЕД 5000 ЕД
    Менадиона натрия бисульфит 1 10 мг 70 мг
    Этамзилат 1 150 мг 750 мг
    Растворы и плазмозаменители 0,7    
    Гидроксиэтил- крахмал 0,5 45 мл 135 мл
    Декстроза 1 45 мл 450 г
    Препараты плазмы 0,5    
    Альбумин 1 15 мл 45 мл
    Противоанемические средства 0,05    
    Эпоэтин альфа 0,5 500 ЕД 6000 ЕД
    Эпоэтин бета 0,5 500 ЕД 6000 ЕД
    Фолиевая кислота 1 40 мкг 1200 мкг
   Анестетики, миорелаксанты 1    
    Средства для наркоза 1    
    Тиопентал натрий 1 200 мг 2 г
    Галотан 0,5 50 мл 50 мг
    Оксибутират натрия 1 600 мг 1800 мг
    Динитроген оксид 0,5 180 л  
    Пропофол 0,3 50 мг 100 мг
    Миорелаксанты 1    
    Пипекурония бромид 0,33 0,75 мг 3 мг
    Суксаметония хлорид 0,33 0,75 мг 3 мг
    Атракурия бесилат 0,33 30 мг 150 мг
    Местные анестетики 0,2    
    Прокаин 0,5 300 мг 1000 мг
    Лидокаин 0,5 300 мг 1000 мг
   Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры      
    Наркотические анальгетики 1    
    Тримепиридин 1 3 мг 15 мг
    Трамадол 1 25 мг 125 мг
    Фентанил 1 300 мкг 900 мкг
    Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1    
    Ибупрофен 0,5 30 мг 60 мг
    Метамизол натрий 1 60 мг 240 мг
    Индометацин 0,5 600 мкг  
   Средства, влияющие на центральную нервную систему      
    Анксиолитики (транквилизаторы) 0,2    
    Диазепам 1 6 мг 60 мг
    Стимуляторы ЦНС 0,3    
    Кофеин 1 15 мг 45 мг
    Противосудорожные средства      
    Фенобарбитал 0,8 0,01 мг 0,05 мг
    Фенитоин 0,2 0,01 мг 0,03 мг
   Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1    
    Симуляция моторики ЖКТ 1    
    Неостигмина метилсульфат 1 0,05 мг 0,4 мг
    Дистигмина бромид 1 0,05 мг 0,4 мг
    Метоклопрамида гидрохлорид 1 3 мг 30 мг
    Домперидон 1 10 мл 100 мл
    Спазмолитические средства 1    
    Атропин 1 0,3 мг 1,5 мг
    Дротаверин 0,5 18 мг 180 мг
    Панкреатические энзимы 1    
    Панкреатин 1 3000 ЕД 30000 ЕД
    Блокатор гистаминовых Н-2 рецепторов 0,05    
    Фамотидин 1 2,0 мг 14,0 мг
    Ингибитор протеаз 1    
    Апротинин 1 3000 ЕД 30000 ЕД
    Средства лечения печеночной недостаточности 0,1    
    Уродезоксихолевая кислота 1 60 мг  
   Средства, влияющие на органы дыхания 0,4    
    Противоастматические средства 0,3    
    Сальбутамол 0,5 15 мг 150 мг
    Аминофиллин 0,3 30 мг 300 мг
    Амброксол 0,5 90 мг 900 мг
    Ипатропия бромид моногидрат 0,5 112 мг 1125 мг
    Фенотерол гидробромид 0,5 225 мг 2250 мг
    Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 0,1    
    Ацетилцистеин 0,2 75 мг 750 мг
    Сурфактант 0,5 225 мг 450 мг
    Карбоцистеин 0,3 5,0 мл 50,0 мл
    Порактант альфа 0,5 600 мг 1200 мг
   Средства для лечения аллергических реакций 0,1    
    Антигистаминные средства 0,1    
    Дифенгидрамин 1 18 мг 126 мг
   Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,5    
    Вазопрессорные средства 0,3    
    Эпинефрин 0,2 0,3 мкг 3 мкг
    Допамин 0,5 90 мг 900 мг
    Добутамин 0,5 90 мг 900 мг
    Противоаритмические средства 0,05    
    Верапамил 0,05 0,6 мг 1,8 мг
    Гипотензивные средства 0,05    
    Пропранолол 0,5 6 мг 60 мг
    Каптоприл 0,5 13,5 мг 135 мг
    Сердечные гликозиды 0,1    
    Дигоксин 1 0,03 мг 0,3 мг
   Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 1    
    Диуретики 1    
    Фуросемид 0,7 9 мг 60 мг
    Ацетазоламид 0,2 75 мг 750 мг
    Спиронолактон 0,2 9 мг 900 мг
   Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,8    
    Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1    
    Натрия бикарбонат 0,2 300 мг 4500 мг
    Калия хлорид 1 200 мг 3000 мг
    Кальция глюконат 1 200 мг 3000 мг
    Натрия хлорид 1 500 мг 7500 мг
    Магния сульфат 1 100 мг 1500 мг
    Калия и магния аспарагинат 1 270 мг +
240 мг
4050 мг +
3600 мг
   Витамины и минералы 1    
    Витамины 1    
    Менадиона натрия бисульфит 1 1 мг 5 мг
    Эргокальциферол 1 500 МЕ 5000 МЕ
    Левокарнитин 0,3 0,5 мл 5 мл
   Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,3    
    Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1    
    Преднизолон 0,33 15 мг 150 мг
    Гидрокортизон 0,33 75 мг 750 мг
    Дексаметазон 0,33 3 мг 30 мг
   Антигипоксанты 1    
    Кислород 1 7200 л 50400 л

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

Наименование Частота
предоставления
Среднее
количество
Смеси для парентерального питания 1 15
  Растворы аминокислот 1 500 мл
  Жировые эмульсии 1 500 мл
Смеси для энтерального питания 1  
  Сухая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей 0,5 4000 мл
  Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения 0,2 4000 мл
  Сухая молочная смесь для вскармливания детей с рождения 0,5 4000 мл
  Сухая молочная смесь для вскармливания детей с рождения, обогащенная железом 0,5 9000 мл

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование Частота
предоставления
Среднее
количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,3 2 дозы
Эритроцитная взвесь с физиологическим раствором 0,1 1 доза
Аутоэритроцитная масса 0,6 1 доза
Тромбоцитный концентрат из дозы крови 0,01 1 доза

Имплантаты

Наименование Частота
предоставления
Среднее
количество
Синтетическая пластина 0,5 1

 


Основная страница

larrow.gif (397 bytes)

rarrow.gif (398 bytes)

В помощь практикующему врачу