Рабочий форум сайта CRITICAL
Список сообщений | Создать сообщение
|
Рабочий форум сайта CRITICAL Список сообщений | Создать сообщение |
|
| Предыдущее сообщение | Следующее сообщение |
 Глубокоуважаемые Игорь и Айболиты! |
|
Автор: Филиппович Г.В. создано: 06.04.2005 13:23 Удалось припасть к компу досрочно. Не будем мучаться, и устраивать шоу, «роялев» тоже ни каких нет и не будет. Разберемся сначала с запрашиваемыми нормами. Предположим, Ваш взрослый больной (мужчина/женщина) весит примерно кг 60. Потребление кислорода у него где-то 4 мл/кг в мин (итого, где-то 250 мл в мин). Если Ваш больной случайно забеременел , то потребление кислорода у него повышается на 30-40% (мнения ученых тут расходятся, приводят и большие цифры).У новородков сложнее. Начнем с внутриутробной жизни. Потребление кислорода плодом достаточно высокое до 8 мл/кг массы в минуту. По мере роста плода и увеличения его потребности в кислороде, возрастает кислородная емкость крови, увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина. Перед рождением потребление кислорода несколько возрастает. Через 30-60 минут после рождения потребление кислорода снижается и составляет у новорождённых 5-6 мл/кг в минуту. И так: у новорожденного потребление кислорода – 6; у грудного – 5; в 1 год – 5; 5 лет – 4 мл/кг массы в минуту. Я не зря акцентировал Ваше внимание на том, что нахождение больных в анестезии не упрощает задачу. Во-первых, при наркозе может иметь место гиповентиляция. Во-вторых, анестетики могут снижать сердечный выброс, а, следовательно, и доставку кислорода. В-третьих, при анестезии на 15% падает уровень метаболизма и, следовательно, потребность в кислороде. В-четвертых, ИВЛ снижает потребности в кислороде примерно на 6% вследствие отсутствия работы дыхательной мускулатуры. В-пятых, ... Относительно беремчатых. Далее произвольно цитирую бестселлер «Акушерство со сглазом анестезиолога». Потребление кислорода у них действительно значительно увеличивается вследствие возрастания уровня метаболизма. Поэтому во время проведения анестезии, при подозрениях на осложнения, чтобы убедиться в возникновении гипоксии, не стоит дожидаться цианоза, для проявления которого необходимо хотя бы 5 г восстановленного гемоглобина в периферической крови. Так как насыщение гемоглобина кислородом венозной крови у беременных очень редко бывает ниже 40%, то при концентрации гемоглобина 120 г/л и ниже в периферической крови, беременной женщине просто не собрать пяти граммов восстановленного гемоглобина, чтобы сигнализировать доктору синюшностью своих кожных покровов. Отсюда, н-р, один из практических выводов – не затягивать у беременных интубацию трахеи. Вообще то, клинические и практические выводы Вы нам обещали рассказать. Я без подвоха. Интересно, как проходит обучение в США. У нас больше уклон на индивидуальный подход (помните – обучение «непосредственно у постели больного»). Тоже вместе с Айболитами запасаюсь поп-корном, и усаживаюсь в первый ряд. Приятно было познакомиться, ждем в гости. С уважением, Филиппович Г.В. |
| Ответить | Последовательный список | << Предыдущее | Следующее >> |
| Тема | Автор | Дата | ||
 Вопрос к знатокам. |
Igor Bulatov | 04.04.2005 21:45 | ||
   Не являясь знатоком.. |
Филиппович Г.В. | 04.04.2005 23:06 | ||
| Маленькое дополнение |
Филиппович Г.В.; | 05.04.2005 00:07 | ||
| Re: Вопрос к знатокам. |
Анна Белозерова | 05.04.2005 00:55 | ||
| Re: Вопрос к знатокам. |
Igor Bulatov; | 05.04.2005 06:33 | ||
| Далекому американскому критику |
Айболит | 05.04.2005 11:59 | ||
| Re: Далекому американскому критику |
Igor Bulatov; | 05.04.2005 22:55 | ||
| Далекому американскому другу |
Филиппович Г.В. | 05.04.2005 23:21 | ||
| Re: Далекому американскому другу |
Igor Bulatov; | 06.04.2005 00:25 | ||
| Re: Далекому американскому другу |
Igor Bulatov | 06.04.2005 00:26 | ||
| Re: Далекому американскому другу |
Филиппович Г.В.; | 06.04.2005 01:18 | ||
| Re: Далекому карельскому другу |
Igor Bulatov | 06.04.2005 04:31 | ||
| Re: Далекому американскому другу |
Филиппович Г.В.; | 06.04.2005 09:01 | ||
| Далекому американскому другу |
Айболит | 06.04.2005 11:52 | ||
| Re: Далекому американскому другу |
Прохожий; | 06.04.2005 13:10 | ||
 |
Глубокоуважаемые Игорь и Айболиты! |
Филиппович Г.В. | 06.04.2005 13:23 | |
| Re: Уважаемые Др.Филиппович,Айболиты,а также Прохожие |
Igor Bulatov; | 06.04.2005 19:28 | ||
| Re: Уважаемые Др.Филиппович,Айболиты,а также Прохожие |
oleg ilinski | 06.04.2005 21:28 | ||
| Re: Уважаемые Др.Филиппович,Айболиты,а также Прохожие |
igor bulatov; | 06.04.2005 21:42 | ||
| Вскрываем карты |
Филиппович Г.В. | 06.04.2005 22:25 | ||
| Re: Вскрываем карты |
Igor Bulatov; | 07.04.2005 01:34 | ||
| Re: Вскрываем карты |
Филиппович Г.В. | 07.04.2005 02:40 | ||
| Re: Вскрываем карты |
Олег Ильинский; | 07.04.2005 03:34 | ||
| Re: Вскрываем карты |
Igor Bulatov | 07.04.2005 06:56 | ||
| Re: Вскрываем карты |
Прохожий; | 07.04.2005 20:09 | ||
| Черный юмор |
Филиппович Г.В. | 07.04.2005 10:55 | ||
| Re: Черный юмор. Др. Филипповичу |
олег ильинский; | 07.04.2005 21:57 | ||
| Прохожему. |
Igor Bulatov | 07.04.2005 20:33 | ||
| Re: Прохожему. |
Прохожий; | 07.04.2005 20:39 | ||
| Re: Прохожему. |
Igor Bulatov | 07.04.2005 21:33 | ||
| Может, раскинем еще одну колоду? |
Филиппович Г.В.; | 07.04.2005 23:11 | ||
| Re: Может, раскинем еще одну колоду? |
Igor Bulatov | 08.04.2005 00:38 | ||
| Re: Может, раскинем еще одну колоду? |
Анна Белозерова; | 08.04.2005 06:46 | ||
| Re: переносчики кислорода? |
Igor Bulatov | 08.04.2005 07:56 | ||
| Re: переносчики кислорода? |
Анна Белозерова; | 08.04.2005 17:06 | ||
| Re: переносчики кислорода? |
Igor Bulatov | 08.04.2005 17:55 | ||
| Re: переносчики кислорода? |
Анна Белозерова; | 08.04.2005 20:51 | ||
| Re: переносчики кислорода? |
Igor Bulatov | 08.04.2005 21:37 | ||
| Re: переносчики кислорода? |
Анна Белозерова; | 08.04.2005 22:39 | ||
| Re: переносчики кислорода? |
Филиппович Г.В. | 09.04.2005 00:09 | ||
| Re: переносчики кислорода? |
Igor Bulatov; | 09.04.2005 01:18 | ||
| Re: переносчики кислорода? |
Филиппович Г.В. | 09.04.2005 01:47 | ||
| Re: переносчики кислорода? |
Igor Bulatov; | 09.04.2005 03:02 | ||
| Re: переносчики кислорода? |
Михаил Каракозов | 09.04.2005 12:21 | ||
| Обмен углекислого газа |
Филиппович Г.В.; | 09.04.2005 12:54 | ||
| Re: Обмен углекислого газа |
Igor Bulatov | 10.04.2005 01:03 | ||
 Re: Обмен углекислого газа |
Филиппович Г.В.; | 10.04.2005 02:05 | ||
| Re: Обмен углекислого газа |
Igor Bulatov | 10.04.2005 02:35 | ||
| Re: Обмен углекислого газа |
Филиппович Г.В.; | 10.04.2005 03:19 | ||
| Re: Обмен углекислого газа |
Igor Bulatov | 10.04.2005 03:46 | ||
| ЦИТАТЫ |
Филиппович Г.В.; | 10.04.2005 10:20 | ||
| Re: ЦИТАТЫ |
Igor Bulatov | 10.04.2005 18:37 | ||
| Re: ЦИТАТЫ |
Филиппович Г.В.; | 10.04.2005 19:27 | ||
| Re: ЦИТАТЫ |
Igor Bulatov | 10.04.2005 20:13 | ||
| Re: ЦИТАТЫ |
Прохожий; | 10.04.2005 20:24 | ||
| Ещё 40 постов |
Филиппович Г.В. | 10.04.2005 21:43 | ||
| Re: ЦИТАТЫ |
Прохожий; | 10.04.2005 20:12 | ||
| Re: Вопрос к знатокам. |
Ершов А.Л. | 10.04.2005 19:02 | ||
| Re: Вопрос к знатокам. |
Igor Bulatov; | 10.04.2005 21:59 | ||
| Re: Вопрос к знатокам. |
Igor Bulatov | 10.04.2005 22:21 | ||
 А "на руках" пробовали ходить |
Семён Спиридонов; | 11.04.2005 00:21 | ||
| Семену Спиридонову и Прохожему. |
Igor Bulatov | 11.04.2005 00:41 | ||
| Re: А "на руках" пробовали ходить |
Филиппович Г.В.; | 11.04.2005 01:04 | ||
| Re: А "на руках" пробовали ходить |
Семён Спиридонов | 11.04.2005 01:22 | ||
| Re: Капнография |
Igor Bulatov; | 11.04.2005 05:16 | ||
| Re: Капнография |
Семён Спиридонов | 11.04.2005 10:32 | ||
| Re: Вопрос к знатокам. |
Филиппович Г.В.; | 11.04.2005 12:25 | ||
| Re: Вопрос к знатокам. |
igor bulatov | 11.04.2005 21:51 | ||
| Re: Вопрос к знатокам. |
Б.Д.; | 11.04.2005 22:27 | ||
| Re: Вопрос к знатокам. |
Igor Bulatov | 11.04.2005 23:19 | ||
| Re: Вопрос к знатокам. |
Семён Спиридонов; | 11.04.2005 23:46 | ||
| Re: Вопрос к знатокам. |
igor bulatov | 12.04.2005 02:00 | ||
| Re: Вопрос к знатокам. |
игорь жарков; | 12.04.2005 00:01 | ||
| Re: Вопрос к знатокам. |
Прохожий | 12.04.2005 00:12 | ||
| Re: Вопрос к знатокам. |
igor bulatov; | 12.04.2005 02:47 | ||
| Re: Вопрос к знатокам. |
Б.Д. | 12.04.2005 00:23 | ||