Re: Вскрываем карты |
Автор: Igor Bulatov
создано: 07.04.2005 01:34
Уважаемый Др.Филиппович!У меня такое впечатление,что Вы пытаетесь открыть черсчур много карт.Оставьте часть про запас!Вы пытаетесь привязать кислородотранспортную функцию крови с ее спорными константами, авторскими именами которых я даже не хочу засорять себе голову.Речь идет о простой вещи-потреблении кислорода тканями организма,которым абсолютно безразлично как и с какой емкостью (оксигемоглобин или растворенная фракция,как при гипербарической оксигенации) этот кислород был доставлен к ним, до тех пор пока он поступает в достаточном для них количестве для поддержания аэробного метаболизма.И эта потребность очень мало зависит от вашего индивидуального подхода к пациенту при базальных условиях,указанных в вопросе.Если же вы индивидуально каждому пациенту повысите или понизите температуру тела,введете тироксин (гормон шитовидной железы),то тем самым высможете индивидуально для каждого пациента понизить или повысить потребность тканей в кислороде.То же самое в клинике,сепсис,например...Ткани и органы хотят больше,а им в индивидуально в этом отказывают по многим известным причинам.Что же касается скорости десатурации с развитием гипоксемии после индукции в анестезию при RSI (быстро-суматошной индукции обшей анестезии с предварительной преоксигенацией пациента, наряду с давлением на крикоидный хрящ гортани (для профилактики аспирации),которую Вы вероятно широко используете в акушерской анестезиологии,то карт своих Вы так и не раскрыли.Даже при уникально полном индивидуальном подходе к пациенту,Вы возможно согласитесь со мной,что время с момента окончания преосигенации со спонтанной вентиляцией неспяшего пациента до возникмновения гипоксемии (SPO2<90% или цианозa при напряженке с пульсовой оксиметрией)будет в какой то степени близким по своему значению в трех ранее указанных категориях пациентов. С уважением, ИБ
|