Re: Уважаемые Др.Филиппович,Айболиты,а также Прохожие |
Автор: Igor Bulatov
создано: 06.04.2005 19:28
Уважаемый Др.Филиппович!Ваш ответ абсолютно верен :потребление кислорода у взрослого пациента примерно 3 мл/мл/кг,у беременной в позднем сроке-на 20-40% больше,а у новорожденного и ребенка до 3 месяцев-7-9мл/кг/мин.Формулы,безусловно могут очень помочь,особенно если вы самостоятельно захотите подтвердить или опровергнуть эти цифры.Необходимо лишь достаточно большое количество здоровых добровоьцев для каждой группы.Гиповентиляция ,снижение сердечного выброса,снижение гемоглобина(доставка кислорода) не влияют на эти показатели.Эти цифры отражают то.что "средний килограмм массы тела"требует для поддержания нормального метаболизма.(мозг и миокард требуют значительно больше).Безусловно,без занания таких вешей можно прекрасно обойтись.Я уверен,что каждый из нас дает своим пациентам больше чем достаточно кислорода,чтобы еше думать об этом.Но с другой стороны,как вы правильно заметили,не очень хорошо дожидаться появления цианоза у вашего пациента (беременного или нет)как показателя гипоксемии.Осибенно про наличии отсутствия пульсовой оксиметрии.Простое знание этих показателей (потребления кислорода)помогает иногда предугадать время,которое есть в вашем распоряжении при RSI (Rapid sequence induction) при условии достаточной преоксигенации легких (или непроведением ее).Особенно,когда Вы сталкиваетесь со сложностями интубации.Кстати,сколько может пройти времени с момента индукции с предварительной преоксигенацией ( также без нее) до момента снижения SPO2<90%(или появления цианоза(для тех ,у кого нет с пульсовой оксиметрии) у новорожденного, ребенка,беременной (40 недель) и молодого некуряшего пациента?Мне также кажется,знакомство с показателями потребления кислорода могут оказать определенную помошь при проведении так называемой "low flow" анестезии (также с использованием "анестетика будушего"-ксенона)-иметь понятие о минимально допустимом потоке свежего кислорода в контуре.Не говоря уже о вопросах нейро (кардио)протекции. Надеюсь,поп-корну хватило всем.Извините,если все,напечатанное мною с большим трудом в транслите,покажется прописной истиной для Вас. С уважением, ИБ
|