Автор: Олег
создано: 04.08.2005 21:03
Михаил, всё правильно, у критических больных. Но тут-то, как я понял, речь идёт о плановой операции у подготовленной больной, её "критической" я бы никак не назвал.
Кстати,по поводу "плотного" контроля гликемии, работа, убеждён, важная, но лишь как принципиально демонстрирующая важность контроля той самой гликемии. Но вот относительно "плотности", думаю, не стоит впадать в крайности (4.6-6.2 кажется, точно не помню - а почему, собственно, не 6.8 или 7.1?!). Беда в том, что инсулин-то вводится НЕПРЕРЫВНОЙ инфузией, а вот НЕПРЕРЫВНОГО мониторинга гликемии пока не придумали. Лично знаю о минимум двух случаях эпизода тяжёлой гипогликемии с неврологическими последствиями, когда следовали оригинальной схеме "плотного" контроля, и это в условиях, где одна сестра на одного больного и она ни на шаг не отходит и всё делает по протоколу.
Думаю, европейская статистика по подобным критическим инцидентам через пару-тройку лет появится.
А при уровне глюкозы 10 больной получал бы 2-3 ед инсулина В ЧАС постоянной инфузией, будучи именно критическим реанимационным пациентом и на фоне расчитанного по калориям энтерального и/или (тотального) парэнтерального питания.
Как говаривал, кажется, товарищ Макентош, всякая мистика в анестезиологии стоановится банальной прозой, если знать, что на самом деле произошло.(вольная интерпритация цитаты).
С уважением,
Олег.
|
Re: Гипогликемия. Михаилу. 
осложнения эпидуральной анестезии в хирургии 
Осложнения эпидуральной анестезии? Масса вопросов. 
Re: Гипогликемия 