Автор: Михаил Каракозов
создано: 07.08.2007 07:04
Не исключено, что вы имеете дело со стрептококковым менингитом. Опишите, пожалуйста, неврологический статус более подробно. Соответствеут ли он МРТ-картинке или имелись какие-то расстройста сознания? Очень хотелось бы знать общее состояние в том числе, включая лабораторные показатели. Просите советы по лечению, а толком описать статус не утруждаетесь.
Этиология не исключает стрептококковый менингит. Входные ворота - пункция. Ликвор гнойный. Ишемический очаг есть. Стрептококк обычно оставляет за собой неврологический дефицит и в этом отношении отличается в худшую сторону от менингококка. Если прогноз при менингококовом менингите более благоприятный в 90%, если удалось справиться с септическим шоком, то прогноз при стрептококке куда более худой - 25 процентов. Проще говоря, инсульт на фоне стрептококкового менингита у взрослых - вещь обычная. Больше пока ничего сказать не могу. На вирусный менингит похоже меньше - там обычно височная доля отлетает. Судороги - синдром неспецифичный. Что касается дексаметазона при гнойном менингите у взрослых, то если и есть доказательность, то перед началом антибактериальной терапии, после уже бесполезно. Кстати, уточните, ликвор когда взяли - до или после антибактериальной терапии? Также, проводить люмбальную пункцию до КТ или МРТ считается тактической ошибкой.
С уважением,
Михаил
|
Re: Постпункционный менингит в роддоме 
Re: Постпункционный менингит в роддоме