Автор: Konstantin Popugaev
создано: 22.01.2010 09:17
Судороги гипонатриемические. Кома вследствие отека мозга на фоне гипонатриемии. Причин гипонатриемии может быть много, но, скорее всего, связаны с потерами через ЖКТ. Кроме того, у алкоголиков - это частое явление. Принципиальные вещи: 1. ИВЛ 2. Противосудорожная терапия - планово вальпроаты (не знаю можно ли при беременности) + в/в гипнотик дормикум или пропофол. Контроль ЭЭГ, оптимально - продленный мониторинг. При сохраняющейся эпиактивности добавить к вальпроатам кеппру (не знаю можно ли при беременности). Если эпи активность будет сохраняться - барбирураты. 3. Натрий повышать ОЧЕНЬ медленно - не более 10 ммоль/сут, иначе миелинолиз практически гарантирован. Чем повышать? Вопрос очень важный. Поскольку нет задержки жидкости, то - гипертонические растворы NaCl, медленно в/в и восполнение потерь жидкости кристаллоидами. Пока что так, а дальше будет видно.
|