Автор: Михаил Каракозов
создано: 22.01.2010 10:17
Нефротический синдром? Ранняя преэклампсия? Пивная потомания? Алкоголизм?
Рвота привела к алкалозу почти наверняка, отсюда гипокалемия, скорригируйте, снимите ЭКГ
Согласен насчет ИВЛ пока не стабилизируется натрий, в связи с высоким риском судорог.
Определите осмолярность плазмы, посчитайте разницу между определенной и скалькулированной. Если нет возможности определить осмолярность плазмы, определите концентрацию алкоголя, сориентируемся.
Судороги. Если нет клоназепама для капельного введения, пользуйтесь мидозаламом, просыпаться будет долго. Барбитураты и новые антиэпилептические препараты не используйте - беременная. Если есть возможность, снимите ЭЭГ
Я не понял, что такое белок в моче 0.1? Соберите в банку мочу за сутки, определите белок. Если больше 3.5 грамм в моче и у больной гипоальбуминемия - нефротический синдром. Отеки на лице уже есть. Креатинин может быть в норме.
Определите натрий в моче. Если менее 20 ммоль/л, почки нормально сохраняют натрий, если больше, есть поражение почек, которое приводит к потере натрия не смотря на имеющуюся гипонатремию.
Каково артериальное давление? Нет ли повышения печеночных ферментов, каков уровень тромбоцитов? Нельзя сбрасывать со счетов раннюю преклампсию и печеночную недостаточность. Если есть возможность выполнить гормоны щитовидки, сделайте на всякий пожарный.
Выполните ЭХО, исключите сердечную недостаточность как причину отеков и гипонатремии
Это хорошо, что она сбрасывает воду, которая наверняка накопилась в течение какого-то времени. Если держит давление, ограничте внутривенный инфузии и следите за натрием, сам повысится. Если не повышается, помогите концентрированным натрием очень медленно, не перегружая бабу лишней жидкостью. Константин уже сказал про скорость коррекции. Если давление не держит, вводите физраствор обычный болюсами до стабилизации АД.
Интересный случай, спасибо
|
Re: Aлкоголизм и беременность 
