Рабочий форум сайта CRITICAL - Re: а как быть с детьми?
Рабочий форум сайта CRITICAL

Список сообщений | Создать сообщение

 Образовательные проекты Critical
Вы не авторизованы на форуме. | Регистрация | Вход |     
Без авторизации у вас доступ только к медленному серверу и вы можете только читать сообщения!
Предыдущее сообщение   |   Следующее сообщение
Re: а как быть с детьми?
Автор: Зоя Андреева
создано:   08.02.2010 19:43

А вот так и быть: постановка центрального катетера-общая анестезия, ингаляционная, или в/венная с сохранением спонтанного дыхания. бывают ситуации, когда использование анестетиков, повышающих ВЧД (галогены, кетамин) не желательно (например, гнойный менингит, но без повода к переводу на ИВЛ), то в этих случаях- пропофол + фентанил + ЛМА и ВИВЛ.
Постановка периферической вены под наркозом-это простите-перебор(являюсь убежденой сторонницей постулата: "сначала вена, потом наркоз"). И буржуинские примочки ( и у нас, кстати, широко, распространенные, типа "придавить масочкой, затем сопокойно венку поставить") считаю опасными.
Я понимаю, что дите кричит, дите боится, НО!На секундочку представьте себе ситуацияю: ребенчишка с проблемным венозным доступом, орущий, а значит в соплях и слезах (далеко не все, кстати, спокойно реагируют на прикладывание лицевой маски и начинают орать еще больше, как только Вы к нему с "намордником" суетесь)продолжает выворачиваться и по мере засыпания на маске, выдает ларингоспазм, поперхнувшись соплей, которая болтается в носоглотке ( не редкость, кстати), а у Вас вены-то и нет! Дите чернеет, но на ларингоскопе вживую виснуть не желает. У анестезиолога обычно в результате таких ситуаций обычно кол-во седых волос увеличивается, да и памперсы, порой, не помешали бы. Так что терпите дитячий крик, венепункция-это не запредельно больно, и от крика еще никто не умер, в вот от ларингоспазма- такой вариант не исключен. Т.е. пытаясь "приглушить" ребенка на пункцию периферической вены, Вы рискуете оказаться в ситуации "no intubation, no ventilation".
ИМХО, что называется.
Аргументы, что все обычно проходит благополучно при засыпании на маске не принимаются, покуда 333 тысячи анестезий пройдут нормально, а 333 тысячи первый поперхнется соплей так, что мало не покажется.
Ответить | Последовательный список  << Предыдущее   |   Следующее >>

Текущая тема
<< Предыдущее   |   Следующее >>

  Тема Автор Дата
  а как быть с детьми? lastdok 08.02.2010 17:06 
  Re: а как быть с детьми? Putnikov 08.02.2010 17:34
  Re: а как быть с детьми? lastdok; 08.02.2010 17:42 
  Re: а как быть с детьми? Владимир 08.02.2010 18:03
  Re: а как быть с детьми? Gosha; 08.02.2010 18:22 
  Re: а как быть с детьми? lastdok 08.02.2010 18:32
  Re: а как быть с детьми? Владимир; 08.02.2010 18:53 
  Re: а как быть с детьми? lastdok 08.02.2010 19:03
  Re: а как быть с детьми? Зоя Андреева; 08.02.2010 19:55 
  Re: а как быть с детьми? lastdok 08.02.2010 20:07
  Re: а как быть с детьми? Константин; 08.02.2010 23:58 
*  Re: а как быть с детьми? Зоя Андреева 08.02.2010 19:43
  Re: а как быть с детьми? lastdok; 08.02.2010 20:02 
  Re: а как быть с детьми? Интерн 08.02.2010 20:21
  Re: а как быть с детьми? Зоя Андреева; 08.02.2010 20:22 
  Re: а как быть с детьми? Владимир 08.02.2010 20:30
  Re: а как быть с детьми? lastdok; 08.02.2010 20:43 
  Re: а как быть с детьми? Интерн 08.02.2010 20:46
  Re: а как быть с детьми? lastdok; 08.02.2010 20:59 
  Re: а как быть с детьми? Владимир 08.02.2010 21:24
  Re: а как быть с детьми? Интерн; 08.02.2010 21:55 
  Re: а как быть с детьми? lastdok 08.02.2010 22:09
  Re: а как быть с детьми? Владимир; 08.02.2010 22:46 
  Re: а как быть с детьми? Антипин Э.Э. 08.02.2010 22:06
  Re: а как быть с детьми? lastdok; 08.02.2010 22:17 
  Re: а как быть с детьми? Зоя Андреева 08.02.2010 22:25
  Re: а как быть с детьми? Марья; 08.02.2010 23:39 
  Re: а как быть с детьми? Леонов А Б 09.02.2010 11:26
  Re: а как быть с детьми? Пётр; 08.02.2010 23:53 
  Re: а как быть с детьми? lastdok 09.02.2010 07:45
  Re: а как быть с детьми? Зоя Андреева; 11.02.2010 20:23 
  Re: а как быть с детьми? НиколайН 11.02.2010 21:29
  Re: а как быть с детьми? Зоя Андреева; 11.02.2010 22:08 
  Re: а как быть с детьми? Зоя Андреева 11.02.2010 22:15
  Re: а как быть с детьми? НиколайН; 11.02.2010 22:35 
  Re: а как быть с детьми? Putnikov 11.02.2010 22:21
  Re: а как быть с детьми? Dmitry Melentyev; 11.02.2010 22:53 
  Re: а как быть с детьми? Зоя Андреева 11.02.2010 23:28
  Re: а как быть с детьми? Putnikov; 11.02.2010 23:45 
  Re: а как быть с детьми? Dmitry Melentyev 11.02.2010 23:49
  Re: а как быть с детьми? Dmitry Melentyev; 11.02.2010 23:52 
  Re: а как быть с детьми? Dmitry Melentyev 12.02.2010 00:06
  Re: а как быть с детьми? Зоя Андреева; 12.02.2010 00:07 
  Re: а как быть с детьми? Dmitry Melentyev 12.02.2010 00:21
  Re: а как быть с детьми? Drager; 11.02.2010 23:55 
  Re: а как быть с детьми? Drager 11.02.2010 23:56
  Re: а как быть с детьми? Dmitry Melentyev; 12.02.2010 00:04 
  Re: а как быть с детьми? Putnikov 12.02.2010 00:25
  Re: а как быть с детьми? Dmitry Melentyev; 12.02.2010 00:40 
  Re: а как быть с детьми? Антипин Э.Э. 12.02.2010 10:16
  Re: а как быть с детьми? Drager; 12.02.2010 17:34 
Регламент форума