Автор: Алексей Калинин
создано: 08.02.2011 18:00
Да, видать, есть такие анестезиологи, которые даже анестезиологу - не анестезиологи... Коллеги! Есть предложение поговорить о методиках адекватного послеоперационного обезболивания. Предлагаю 4 методики, эффективность которых проверена у нас. Вне всякого сомнения, адекватней РСА ничего быть не может, но оборудования для нее пока нет. Поэтому вопросы адекватного обезболивания решаем следующими способами.
Методика продленной в/в анальгезии морфином 1. В/в болюсное введение по 3-5 мг с интервалом 5 мин. до достижения уровня боли 3-4 балла по ВАШ 2. Установка непрерывной инфузии морфина дозатором с подбором скорости введения, при которой уровень боли не превышает 2 баллов по ВАШ. 3. Мониторинг уровня боли, сознания, дыхания, параметров гемодинамики с коррекцией скорости введения морфина в зависимости от показателей.
Методика продленной в/в анальгезии фентанилом 1. В/в болюсное введение по 50 мкг с интервалом 5 мин. до достижения уровня боли 3-4 балла по ВАШ 2. Установка непрерывной инфузии фентанила дозатором с подбором скорости введения, при которой уровень боли не превышает 2 баллов по ВАШ. 3. Мониторинг уровня боли, сознания, дыхания, параметров гемодинамики с коррекцией скорости введения фентанила в зависимости от показателей.
Методика продленной в/в анальгезии трамалом 1. В/в инфузия насыщающей дозы 100 мг за 15 – 60 мин. в зависимости от выраженности болевого синдрома. 2. Установка непрерывной инфузии трамала дозатором с подбором скорости введения, при которой уровень боли не превышает 2 баллов по ВАШ. 3. Мониторинг уровня боли, сознания, дыхания, параметров гемодинамики с коррекцией скорости введения трамала в зависимости от показателей.
Методика продленной эпидуральной анальгезии наропином и фентанилом 1. Болюсное введение 20 мл 0,1 – 0,2 % наропина с 50 – 100 мкг фентанила. 2. Повторение болюсного введения при усилении болевого синдрома выше 2 баллов, либо установка непрерывной инфузии 0,1 – 0,2 % наропина с фентанилом (2 мкг/мл) дозатором с подбором скорости введения, при которой уровень боли не превышает 2 баллов по ВАШ. 3. Мониторинг уровня боли, выраженности моторного блока, сознания, дыхания, параметров гемодинамики.
Не сомневаюсь в эффективности обезболивания с применением катетеризации операционной раны, да только здесь надо, чтобы оперирующие акушеры (хирурги) тоже хотели работать в этом направлении. Наши не хотят... Поэтому мы нарабатывали методики, гарантирующие адекватность обезболивания пациентов без их участия...
|