Автор: Алексей Калинин
создано: 19.02.2011 15:31
> Автор: netrok (77.73.142.51)
создано: 17-02-2011 14:22
Наружную чрезкожную стимуляцию использовать нужно.
Из пищевода нельзя навязать стимуляцию желудочков, т.к. задняя стенка сердца представлена в основном левым предсердием, а к пищеводу прилежит исключительно лев.предсердие.<
Уважаемый netrok! С технической возможностью проведения ЧПЭС желудочков вы согласились. Уже хорошо... Некоторое время назад Вы отрицали даже это (см. цитату). Далее... Никто не говорит от сколько-нибудь длительной ЧПЭС желудочков при АV блокадах. Думаю, что и чрезкожную стимуляцию никто не будет применять длительно, у меня, не знаю, к счастью или к сожалению, нет такого опыта. Кстати, в приведенной Вами ссылке также указывается на возможность применения чрезкожной, ЧП и эпикардиальной стимуляции, с оговоркой, что трансвенозная является наиболее широко используемой... Так кто ж спорит? Мне хотелось бы понять, что Вы будете делать, если столкнетесь с ситуацией остро возникшей гемодинамически неэффективной AV блокады, когда у Вас просто не будет времени для установки эндокардиального электрода, когда пациент внезапно просто умирает, а на мониторе Вы видите 10 комплексов QRS в мин.? Меня описанная мной тактика выручала в таких ситуациях не один раз...
|