Автор: Алексей Калинин
создано: 31.01.2011 08:46
Уважаемые коллеги! Предлагаю обсудить эту тему. Интерес к принципам Fast track surgery растет, у многих есть свои наработки. Предлагаю наш вариант, по которому м работаем уже более 5 лет. ---------------------------------------------- Концепция ведения периоперационного периода по принципам Fast track surgery 1. Адекватное обезболивание - анестезиологическое пособие - послеоперационная анальгезия 2. Малоинвазивная оперативная техника 3. Раннее энтеральное питание 4. Ранняя физическая активизация
Адекватное обезболивание - Назначение НПВС с момента премедикации (preemptive analgesia) - Плановое назначение НПВС + парацетамол в послеоперационном периоде - Регионарную (проводниковую) анестезию (анальгезию) необходимо применять всегда, когда к ней нет противопоказаний - Оценка боли в послеоперационном периоде по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) в покое и при кашле с индивидуальным подбором обезболивания
Раннее энтеральное питание(кесарево сечение) - Питье без ограничения сразу после операции - Начало энтерального питания адаптированными смесями, 1 % кефир через 5 - 6 часов после операции. - 1 послеоперационный день – стол № 1 - 2 послеоперационный день – стол № 15
Ранняя физическая активизация(кесарево сечение) Операционный день (ранний послеоперационный период): - повороты в постели после операции при появлении физической возможности - через 6 часов после операции разрешается сидеть на постели, вставать (первый раз - с помощью персонала), ходить по палате Первый послеоперационный день: - полная мобилизация, самостоятельное передвижение по палате, выход в коридор - отказ от рутинной в/в инфузионной терапии ----------------------------------------------- Дополняйте, корректируйте, высказывайте свои замечания. Конкреные методики адекватного анестезиологического обеспечения и послеоперационной анальгезии есть, но предлагаю вначале обсудить принципы... "Малоинвазивную оперативную технику" на обсуждение не выношу, это прерогатива наших коллег акушеров-гинекологов...
|