Автор: игорь
создано: 06.01.2013 14:19
Эдуард Эдуардович, спасибо за необходимую для работы информацию. Правда, есть некоторые спорные вопросы. «Не использовать СМА, если проводилось эпидуральное обезболивание родов (возможно развитие тотального спинального блока)»
При обычной ситуации 2-х мнений нет – идти на ЭА (хотя и здесь многие хотели бы избежать неприятностей ЭА и пойти на СМА). Но если острая гипоксия. Не комфортней идти на СМА? • Ситуация, как правило, всегда острая. Вбухивать сразу 16 мл лидокаина, без тест дозы? Не комильфо. • Блок может быть неадекватный – мозаичность, выраженная односторонность. «Полировка» кетамином – при острой гипоксии всё выглядит некрасиво и раздражающе для акушеров. • Друзья акушеры всегда при случае скажут – пошел на ЭА, время потерял, вот и ребенок плохой. Профилактика тотального СБ – правильный расчет дозы МА, т.е. правильное её снижение. Учитываем объем и временной промежуток от последнего болюса МА, выраженность анальгетического блока. В среднем рассчитанную дозу для пациентки снижают на 20%. Правда, все теряет смысл, если дозы МА вообще не рассчитываются, а всем по одной серьге. Ну, например, всем по 12 мг или 15. Здесь действительно все становится непредсказуемо. P.S. вопрос отпадает если при острой гипоксии только общая анестезия. С уважением, Жарков Игорь.
|