Автор: Михаил Каракозов
создано: 26.05.2004 18:34
Полиурия при внутримозговой патологии встречается нередко. Чаще всего она связана с синдромом мозговой потери соли. Причина скорее всего в избыточной секреции мозгового натрийуретического пептида. Такая полиурия редко бывает очень большой, она сопровождает потерю натрия. Этот синдром, обычно доброкачественный, требует своевременного восполнения натрия и жидкости, поскольку гипонатриемия может привести к гипоосмолярности и провокации или усугублению отека мозга. Лучшее средство – обычный физраствор. Можно добавить минералокортикоиды, флудрокортизон, скажем.
Иное дело, когда полиурия больше 7-8 литров в сутки и сопровождается гипернатриемией. Это значит, что больной начал писать водой, а его гипоталамус перестал вырабатывать антидиуретический гормон. Этот синдром может быть и при других болезнях, но редко бывает полным. Нужно сравнивать содержание натрия в моче и плазме (есть таблички). Ну а если диурез к 20 литрам, а гипернатриемия за 160 – тогда, скорее всего, имеем дело с полным синдромом дефицита АДГ или несахарным мочеизнурением. Ярче всего этот синдром сопровождает смерть мозга, когда со всеми мозговыми структурами отмирает и гипоталамус с гипофизом. Тогда, как говорится, уже поздно пить боржоми. Единственное патогенетическое средство для его коррекции– десмопрессин (вазопрессин)
С уважением,
Михаил
|
Старый новый вопрос 
