Автор: Ирина
создано: 09.06.2004 14:50
Здравствуйте, уважаемые врачи!!
Обращаюсь к вам за консультацией. Пожалуйста, не оставьте моё письмо без внимания!!!
Пациентка, женщина 62 лет. Страдает заболеванием щитовидной железы с 1987 г. Первоначальный диагноз тиреотоксикоз принимала мерказолил. Через N количество лет, в начале 90–х годов обнаружен узел в левой доли железы. По результатам УЗИ и исследования сыворотки крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) поставлен диагноз диффузного узлового зоба. Назначен приём L – тироксин по 0,50 каждое утро. Узелок уменьшился и доза препараты была снижена до 0,25 через день, который принимался и принимается по сей день.
Пациентка обратилась 2.02.04 с жалобами на слабость, потоотделение, резкие и частыми перепады давления в покое в течении дня (в течении 1 часа 2 – 3 раза) от 115 / 75 до 160 / 100 мм /т.ст., боли в сердце, раздражительность и незначительное ухудшение памяти.
Проведено обследование:
ЭКГ для данного возраста N.
УЗИ от 2.02.04 г
Щитовидная железа типично расположена. Контуры ровные, четкие. Капсула не уплотнена.
Передне-задний размер перешейка 6,8 мм. В перешейке на границе с правой долей визуализировано округлое анаэхогенное образование 5,1 4,6 мм.
Правая доля: объём (по методу Brunn) 18,4 куб см, вес 19,50 г.
Эхогенность ткани средняя, структура мелкозернистая, диффузно - неоднородная.
Левая доля: объём (по методу Brunn) 14,96 куб см, вес 15,85 г.
Эхогенность ткани и структура аналогичны правой доле. В верхнем полюсе доли формы 13,5 5,4 мм с несколько неоднородной внутренней эхоструктурой.
Общий вес железы превышает возрастную норму (+ 23 г).
Паравазальные пространства без особенностей.
Заключение: УЗ - признаки смешанного зоба.
Были сделаны анализы: ТТГ (РИА) ------1,66 мМС/л. – от 24.12.03 г.
Т3 (РИА) -------3,48 Нм/л
Т4 (РИА) --------115,21 Нм/л – от 5.02.04 г.
Назначен L – тироксин 0,50 каждое утро и каптопрес.
УЗИ от 7.06.04 г
Передне-задний размер перешейка 5,5 мм. В перешейке на границе с правой долей визуализировано округлое анаэхогенное образование 6,3 5 мм с однородной эхоструктурой.
Правая доля: объём (по методу Brunn) 17,24 куб см, вес 18,27 г.
Эхогенность ткани средняя, структура мелкозернистая, диффузно - неоднородная.
Левая доля: объём (по методу Brunn) 14,71 куб см, вес 15,59 г.
Эхогенность ткани средняя, структура мелкозернистая диффузно – неоднородная.
В верхнем полюсе доли визуализировано округлое анаэхогенное образование с однородной эхоструктурой 13 6,5 мм.
Общий вес железы превышает возрастную норму (+ 21 г).
Паравазальные пространства без особенностей.
Заключение: УЗ - признаки смешанного зоба.
Пациентка принимает: L – тироксин 0,50 каждый день утром.
Отмечаются частые и резкие перепады артериального давления в течении дня (и часа по несколько раз) в покое от 115 / 75 до 160 / 100; боли в области сердца, слабость.
От биопсии отказалась.
Жду ваших рекомендаций.
Заранее благодарна,
С уважением, Ирина
rici26@fromru.com
|
требуется консультация эндакринолога 
