Автор: Ольга
создано: 22.10.2004 17:06
Уважаемые анестезиологи!
Прошу дать консультацию по следующему поводу. К нам в роддом поступила первобеременная 32 лет. Акушерско-гинекологический анамнез без особенностей. Протекание беременности без особенностей. Срок гестации 36 недель. Имеются проблемы с сопутствующей патологией. Ожирение II-III. Год назад оперировалась в специализированной лор-клинике. Была выполнена эндоскопическая операция по поводу синусита. В выписке отмечено, что операция прошла с осложнениями. Имела место после операции утечка ликвора (повреждение основания черепа? Выписка непонятна). Дефект устранен сразу же. Через месяц после выписки из лорбольницы – умеренная назальная ликворея, которая носила непостоянный характер. В настоящее время – ежедневно, по утрам, умеренный характер. Сразу же оговорюсь, что тема для меня непонятная. Может быть, я и мысли формулирую не так. Например, по идее, должна же быть головная боль? Жалоб на головную боль не предъявляет.
Пациентка претензий к лор-врачам не имеет. Но от лор-операции отказалась, т.к. после выписки забеременела, и не хотела «лишних наркозов» на малых сроках. Следует отметить, что пациентка очень «продвинута» и в медицинских вопросах очень образована. Тем не менее, склонности к сутяжничеству не отмечено, очень общительна и дружелюбна.
Проконсультирована уже с нашими лориками. Диагноз ликвореи подтвержден.
Для родоразрешения коллегиально выбрано только к/с. Но зав. анестезиологии этой женщины боится: ожирение, плохо открывается челюсть, и как он сказал – по Малампати совсем хана. Но ведь в лорбольнице без проблем заинтубировали? Что можете нам посоветовать? Я все рекомендации для анестезиологов распечатаю, конфликта с ними нет, они у нас ребята хорошие, но с Интернетом у нас туго. Может быть, пока не поздно, отправить женщину в столицу рожать?
С уважением,
Ольга, врач акушер-гинеколог высшей категории.
|
Как рожать при назальной ликворее? Как обезболивать? 
Re: Как рожать при назальной ликворее? Как обезболивать? 
Re: Как рожать при назальной ликворее? Как обезболивать?