Автор: Михаил Каракозов
создано: 27.10.2004 21:28
Лечим больного с субарахноидальным кровоизлиянием 17 лет, аневризма клипирована в остром периоде пять дней назад.
С первых суток после операции выраженная полиурия 10-15 литров в сутки. Высокая концентрация натрия в моче (164-196 ммоль/л), в плазме 137 ммоль/л на фоне инфузии больших количеств физраствора.
Диагностирован синдром мозговой потери соли.
На КТ два дня назад - п/о отек мозга с участками гипоперфузии.
Больной получает соответствующую терапию - нимотоп, поддержание нормоволемии,нормокапнии, достойного перфузионного САД>100 мм рт ст, флудрокортизон 300 мкг.
Парень пришел в сознание, по ШГ - 11-12 баллов, сегодня позволили ему собственное дыхание с поддержкой давлением. Левосторонний гемипарез, который был и в дооперационном периоде.
Смущает упорный натрийурез и гипертермия с самого первого послеоперационного дня. Гипертермия плохо управляется антипиретиками, едва успеваем за диурезом.
Мы раньше сталкивались с полиурией, но редко она была столь упорной. Если кто-нибудь имел подобную проблему у таких больных, просьба откликнуться.
|
синдром мозговой потери соли 
Re: синдром мозговой потери соли