Рабочий форум сайта CRITICAL
Список сообщений | Создать сообщение
|
Рабочий форум сайта CRITICAL Список сообщений | Создать сообщение |
|
 Опыт применения аппарата ИВЛ LTV – 1000 |
|
Автор: Алексей Расторгуев создано: 30.09.2005 12:17 Опыт применения аппарата ИВЛ LTV – 1000 в экстренной реанимации и экстремальной транспортировке больного. Реаниматология в нашей стране переживает не самое лучшее время. Правители почему-то решили, что главная роль в охране здоровья нации принадлежит врачам общей практики, «забыв» о других не менее важных специальностях здравоохранения. Не буду долго распространяться на эту больную тему, да и кое- какие улучшения в отрасли все-таки происходят. К примеру, не без усилия чиновников областного здравоохранения и главного врача больницы, мы получили новенький респиратор LTV – 1000 американской фирмы Pulmonetic Systems. Я работаю в районной больнице Старицкого района Тверской области анестезиологом-реаниматологом 16 лет, повидал немало всего. Район сельский,28 тысяч населения, уменьшение численности на 400 – 600 человек в год. Проблем в больнице много и одна из самых важных – транспортировка реанимационных больных в областные лечебные учреждения. Дело в том, что в распоряжении отделений санавиации нет хороших реанимобилей. То что в наличии, под это определение не подходят даже с натяжкой. А в таких больницах, как наша имеется один врач анестезиолог, да и то не во всех. Обсуждать долговременную реанимацию не представляется возможным, потому что нет ни отделения реанимации, ни обученного персонала. Но реанимационные больные все же попадаются. Очередной такой случай произошел в нашей ЦРБ с 27 на 28 сентября сего года. В больницу поступил мальчик в возрасте 10 месяцев,вес 11кг. Диагноз при поступлении: Электротравма. Клиническая смерть. Дежурный доктор провел успешную сердечно – легочную реанимацию. Восстановились кровообращение и неадекватная дыхательная деятельность. Кома 3 степени. Начата ИВЛ вышеупомянутым аппаратом в режиме умеренной гипервентиляции, интенсивная терапия. Продленная ИВЛ проводилась 17 часов в перевязочной, т.к. в палатах хирургического отделения, где и сосредоточено реанимационное оборудование не было свободных коек. Пострадавший стал подавать признаки жизни. Возникла проблема – как доставить его в Областную клиническую больницу для дальнейшего лечения? Вопрос сложный, звоним на санавиацию. Ответ: «Реанимобиль приедет, но нет реанимационной бригады». Автомобиль действительно прибыл. Это была шестилетняя «Газель» для перевозки новорожденных. Для тех, кто не знает – внутри ее салона стоит кювез, который занимает большую часть полезной площади. Но баллоны с кислородом и маломощный отсос в наличии присутствовали. Пришлось ютиться на приставном раскладывающимся диванчике. В общем разместились. Подключили LTV – 1000 к прикуривателю в кабине водителя. Поехали. Скорость 100 км/ч. Асфальт, но трясет как в телеге на проселочной дороге. Баллоны брякают, сзади по полу болтается запаска, медсестра подпрыгивает, ребенок трясется, в общем «весело». Где-то на половине пути замечаю падение сатурации с 99 до 92 %. Слушаю легкие: массивные хрипы, из рта и носа ребенка выделяется обильная пенистая мокрота с пузырями воздуха. Пытаюсь отсосать слизь- отсос не тянет, санирую руками. Признаки выпадения интубационной трубки из трахеи налицо. Пытаюсь затолкнуть трубку вслепую – безуспешно. Сатурация уже 80% и продолжает снижаться. О реинтубации с ларингоскопом даже подумать страшно, поэтому увеличиваю концентрацию кислорода с 40 до 80%, давление вдоха с 25 до 40см вод.ст , ребенок активно кашляет, сатурация возвращается к норме. Воздух свистит из рта и носа больного, но дыхание эффективное. Довозим до детской реанимации без происшествий, не считая потери мощности бортовой сети при включении сирены и мигалки, о чем аппарат предупредительно сообщает громким писком, но продолжает работать от внутренней батареи. Кстати, аккумулятор LTV «дохленький», но это, пожалуй единственный недостаток аппарата. Достоинств больше, это компактность и вес 6,5 кг, режимы вентиляции по объему и давлению, поддержка спонтанного дыхания, присоединительный жидкокристаллический дисплей с расширенными функциями (в машине не работает), тревожная сигнализация контроля параметров и широта применения по возрасту и весу для пациентов от 5кг и выше. И это не полный их перечень. Кого заинтересуют подробности, мое мыло: arachno@staritsa.tver.ru. Расторгуев Алексей, врач анестезиолог-реаниматолог. Старицкая ЦРБ. Гл. врач Дмитриев Александр Герасимович. Тел. 0826321698 0826321390 P.S. Особая благодарность Pulmonetic Systems и коллективу московской дилерской фирмы, а также Тверскому отделу здравоохранения. При использовании данной информации ссылка на автора статьи обязательна. Данную статью можно использовать как угодно по усмотрению представителей Pulmonetic Systems. |
| Ответить | Последовательный список | << Предыдущее | Следующее >> |
| Тема | Автор | Дата | ||
 |
Опыт применения аппарата ИВЛ LTV – 1000 |
Алексей Расторгуев | 30.09.2005 12:17 | |