Автор: Sos
создано: 08.02.2007 22:18
Уважаемые коллеги!
Обнаружил в одном из роддомов несколько руководств по лечению неотложных состояний:
Эмболия околоплодными водами.
Анафилактический шок.
Геморрагический шок.
Лечение критических форм позднего гестоза.
Терапия гестозов в зависимости от степени тяжести.
Документы свежие, появились месяц назад. Происхождение неизвестно, но постараюсь уточнить. Есть версия что это не авторские творения, а официальные рекомендации.
Ниже привожу один из протоколов. Орфография и пунктуация тщательно сохранена.
Если понравится, не поленюсь выложить остальные.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
ЭМБОЛИЯ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ:
1. Быстрое водоразрешение через естественные родовые пути (акушерские щипцы, краниотомия, экстракция, плода за тазовый конец, кесарево сечение).
2. Интенсивная борьба с гипоксией– постоянная ингаляция кислорода методом аппаратного дыхания(лучше газовой смеси40% кислорода и 60% закиси азота), при необходимости искусственная вентиляция легких( ИВЛ).
3. Внутривенное введение раствора новокаина медленно 0,5-1% раствора 30-40-50 мл вместе с глюкозой, через 30 мин и более следует повторить его введение.
4. Введение раствора эуфилина 2,4% ПО 5-10 мл на глюкозе внутривенно медленно, атропина, 0,1% по 1 мл димедрола 1% по 1 мл внутривенно.
5. Введение раствора строфактина 0,05% 0,5-1мл на глюкозе, 1мг кордиамина внутривенно медленно.
6. Гидрокортизон 5-100-120 мг внутривенно.
7. Внутривенно гепарин 5000-10000 НД для предупреждения тромбообразования.
8. Внутривенно низкомолекулярные декстраны – реополиглюкин 300-400 мл.
9. В случае нарушения процесса свертывания крови и возникновения кровотечения переливание теплой донорской крови, свежецитрагной внутривенно капельно, фибриногена, нативной и сухой плазмы.
10. Введение ингибиторов протеолиза- трасилола, контрикала по 25 000- 50 000 ЕД внутривенно капельно.
11. Введение антигистаминных препаратов- раствор супрастина, пипольфена 2 мл внутривенно.
12. Введение спазмолитиков- но-шпа 2мл (40 мг) внутривенно или внутримышечно.
13. Введение раствора глюкозы внутривенно 40% по40-50 мл с 300-500 мг аскорбиновой кислоты (инсулин из расчета 1 ЕД на 4г сухого вещества глюкозы), через 30-60 мин введение глюкозы можно повторить.
14. При длительной сосудистой гипотонии, восполнение объема циркулирующей крови, гемогранефухии показано применение небольших количеств норадреналина (0,2-0,4 мл, лучше капельно с реополиглюкином), мевитона 1 мл или адреналина 0,1% - 1 мл.
15. Наблюдение за функциональным состоянием почек (постоянный катетер, минутный и суточный диурез).
16. Вдинамике оценка коагулограммы, показателей гемодинамики (пульс, артериальное давление).
|
Стандарты в акушерстве 
