Автор: Gavlyk
создано: 24.05.2007 15:13
Произошла следующая история.
Одной прекрасной ночью взял из инфекционного отделенния ребенка 2-х лет с признаками менингококцемии, с геморрагической сыпью, явлениям шока. В общем все как положено.
В отделении посадил на аппарат, катетеризировал вену. Стартовым раствором был солевой. Далее лечение по полной программе. Ч/з 3 часа ребенок умирает. Выставлен посмертный диагноз: Менингококковая инфекция, генеральзованная форма. Менингококцемия. Инфекционно-токсический шок. Синдром Уотерхауса-Фридериксена.
Далее на КИЛИ, на котором я не присутствовал (ушел в отпуск) мне сдела выговор за: во-первых не правильную тактику ведения. В частности стартовым раствором должен был быть не солевой, а например инфукол. Во-вторых не правильная постановка диагноза - не указана степень шока.
Исходя из этого 2 вопроса: 1) Правильно ли, что стартовым раствором должен идти инфукол? С пеленок учили, что начинать надо всегда с солевых растворов, а уж потом коллоиды.
2) Существует ли классификация ИТШ по степеням. Перелопатил кучу литературы по инфекционным болезням, реаниматологии и нигде не нашел. Может не там искал?
|
Вопрос 
Re: Вопрос