Автор: Филиппович Г.В.
создано: 05.06.2007 11:40
Глубокоуважаемые коллеги!
Обращаюсь к Вам с просьбой от Оргкомитета. В течение двух недель мы должны совместно с Вами написать основной текст резолюции конференции. Поскольку эта резолюция будет в ноябре рассматриваться МЗ РФ, хотелось бы более широкого обсуждения данного документа, не хочется замыкать это дело только на членах Оргкомитета и соучредителях конференции. Не каждый раз нам удается обратиться с наболевшими проблемами напрямую в МЗ.
В связи с этим хочется также избежать трескучих общих фраз, характерных для резолюций многих съездов и конференций, т.е. надо высказаться конкретно и по делу (достаточно и странички, но конкретики). Т.е., наша резолюция не должна напоминать по стилю постановления съездов КПСС, но вместе с тем очень хотелось бы избежать ситуации «запорожцы пишут письмо турецкому султану». Дело это серьезное и нужное, тем более документ этот, как обещается, будет рассмотрен самым серьезным образом.
Присылайте свои предложения либо по адресу red@critical.ru , либо высказывайтесь прямо здесь.
Шапку резолюции и «неонатологический кусок» (прилагаю черновик ниже для обсуждения акушерами и неонатологами) мы уже сваяли.
Надо сформулировать, например, следующие проблемные вопросы, вызывавшие серьезные прения на конференции:
- отсутствие разрешения на субарахноидальное введение опиоидов тормозит внедрение в российскую практику КСЭА. Конечно, все мы понемногу этим занимаемся, но НЕЗАКОННО.
- Необходимо легализовать применение фентанила эпидурально
Какие еще будут предложения?
Ниже привожу для обсуждения и правки часть черновика резолюции, относящуюся к «неонатологической части»:
ЦИТИРУЮ:
……
Конференция постановляет:
…. Делегатами конференции была проведена дискуссия по поводу проблем выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ). В связи с тем, что эти дети подвержены крайне высокому риску развития тяжелой инвалидности (детского церебрального паралича, слепоты, глухоты, задержки умственного развития), следует провести дальнейшее более широкое обсуждение медицинской общественностью дифференцированных показаний к проведению первичной реанимации и интенсивной терапии у новорожденных с ЭНМТ. В последующем необходимо рекомендовать включение этих показаний в содержание приказа Минздравасоцразвития.
Предварительные рекомендации по проведению реанимационных мероприятий новорожденным с ЭНМТ:
В тех случаях, когда возраст новорожденного составляет 22 недели и менее, первичные реанимационные мероприятия не проводятся.
Если возраст новорожденного составляет 23-24 недели, первичные реанимационные мероприятия проводятся по желанию родителей.
При возрасте 25 недель и более – первичные реанимационные мероприятия проводятся во всех случаях.
При наличии тотального структурного поражения головного мозга (перивентрикулярная лейкомаляция, массивные внутричерепные кровоизлияния с вовлечением большей части паренхимы) возможно коллегиальное решение вопроса о переходе на паллиативное лечение (согревание, кормление, обезболивание, антибактериальная терапия).
2. Вынести на широкое обсуждение вопрос о переносе сроков прерывания беременности по показаниям со стороны плода на срок до 22 недель.
КОНЕЦ ЦИТАТЫ
|
Участникам состоявшейся конференции «Критические состояния в акушерстве и неонатологии» 
