Автор: Igor
создано: 21.06.2007 21:36
Хорошая статья в «Новостях».
«Слишком долго это сколько: влияет ли затянувшийся второй период родов у первородящих женщин на исходы для матери и плода?» - мне кажется, не вполне корректно поставленный вопрос. А что такое физиологические роды? Жорданиа И.Ф. Учебник акушерства. Медгиз. Москва. 1959г., стр. 178. «головка . . . не должна стоять в одной и той же плоскости малого таза свыше двух часов, а весь период изгнания не должен продолжаться свыше четырех часов». Есть, конечно, попытка вставить в какие то рамки (это к тому, что не нам судить, где и кому, сколько стоять), но рекомендация выведена из богатейшего массива клинических наблюдений. Но это если всё нормально, а если чуть-чуть наперекосяк?
Последнее наблюдение из современных родов. 39 недель. Гестоз с протеинурией 1 г/л (норма 0.01), гипертензия до 160/100 (сопутствующая АГ), отеки до кистей. На проведенную терапию выраженный положительный эффект. Тем не менее – надо родоразрешать! На почти зрелой шейке заряжается энзапрост 5 мг капельно. Родовозбуждается и не плохо. Быстро дает открытие 3-4 см. Начинается ЭА (лидокаин 0.5% 10 мл) и отключается энзапрост. Через 2 часа диагностируется вторичная слабость, вскрывается околоплодный пузырь и на ЭА прекрасно доходит до полного открытия и головки в полости за 4 часа. Схватки потужного характера (опять же слова акушеров – не тужься???). Боль. Наропин 0.15% 10 мл+30 мкг фентанила. Плавно уходят боль и схватки. Акушеры «прозёвывают» с окситоцином. Через час тужат на «струйном» окситоцине. Ребенок рождается в глубокой гипоксии, но на удивление быстро отходит. Не проблемный (видно «кратковременные» огрехи плод прощает).
Вот и как в этой заваренной нами каше (а такая каша, если не соврать в 99% современных родов) всё оценить с достоверным результатом?
|
Достоверность 
Re: Достоверность 
Re: Достоверность 
Re: Достоверность 
Re: Достоверность