Рабочий форум сайта CRITICAL - ИНСУЛЬТ
Рабочий форум сайта CRITICAL

Список сообщений | Создать сообщение

 Образовательные проекты Critical
Вы не авторизованы на форуме. | Регистрация | Вход |     
Без авторизации у вас доступ только к медленному серверу и вы можете только читать сообщения!
    Следующее сообщение
ИНСУЛЬТ
Автор: Михаил Каракозов
создано:   21.02.2009 07:45

Предлагаю отвлечься от баталий. Вот свежий, достаточно типичный случай, скорее на тактику, нежели нюансы лечения.

Больной 75 лет, страдающий злостной гипертензией, мало поддающейся действию разнообразных антигипертензивных комбинаций, в прошлый понедельник проснулся со слабостью в левой половине тела, сглаженностью носогубной складки и дизартрией. Сознание не нарушено. Доставлен в больницу, на КТ - внутримозговое кровоизлияние в зоне правого зрительного бугра, сгусток в третьм желудочке. Отека мозга нет, смещения срединных структур нет, гидроцефалии нет. Анализы спокойные все. В анамнезе - кроме гипертензии еще радикулит и выраженный поясничный болевой синдром, так что кроме гипертензивных дедушка глотает таблетки оксикодона. Со всем этим дедушка помещается в инсультную палату, где за ним ухаживают инсультные сестры. Дедешка в толку, общается с семьей, питается через зонд. Врачи предписывают строгий контроль АД, предупреждают семью о достаточно неблагоприятном прогнозе, но окончательные выводы не делаются. Нейрохирургическая консультация заканчивается ничем. Тактика консервативная. Считают, что если в остром периоде геморрагичнского инсульта больного удается стабилизировать, то в долгосрочном прогнозе исход бывает лучше, чем после ишемического инсульта. Все это в понедельник. В среду повторяется КТ - без динамики. В четверг утром получаем вызов на реанимацию - дедушка загружен до отсутствия всякой реакции на происходящее, зрачки узкие, дыхание 40-45 в минуту. Цианоз и сатурация на маске 88. Давление 200/100, пульс 88, пароксизм мерцательной аритмии. Вокруг сидит взволнованная семья в лице жены и взрослой дочери и бегают суетливые невропатологи с сестрами. Чего делать? Высказывайте мнения, коллеги, я не спрашиваю диагноз, а кто бы как поступил в данной ситуации. Потом расскажу как поступил я плюс продолжение истории, а вы скажете согласны или нет и почему
Ответить | Последовательный список  << Предыдущее   |   Следующее >>

Текущая тема
<< Предыдущее   |   Следующее >>

  Тема Автор Дата
*  ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов 21.02.2009 07:45 
  Re: ИНСУЛЬТ Narkos2007 21.02.2009 13:09
  Re: ИНСУЛЬТ Оксана; 21.02.2009 21:31 
  Re: ИНСУЛЬТ Прохожий 21.02.2009 23:28
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов; 22.02.2009 02:10 
  Re: ИНСУЛЬТ Прохожий 22.02.2009 10:38
  Re: ИНСУЛЬТ Зоя Андреева; 23.02.2009 23:33 
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev 22.02.2009 09:36
  Re: ИНСУЛЬТ andreys; 22.02.2009 11:08 
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов 22.02.2009 11:19
  Re: ИНСУЛЬТ Андрей; 22.02.2009 11:53 
  Re: ИНСУЛЬТ прохожий 22.02.2009 12:02
  Re: ИНСУЛЬТ andreys; 22.02.2009 12:04 
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов 22.02.2009 12:39
  Re: ИНСУЛЬТ Владимир; 22.02.2009 13:09 
  Re: ИНСУЛЬТ andreys 22.02.2009 13:54
  Re: ИНСУЛЬТ andreys; 22.02.2009 15:06 
  Re: ИНСУЛЬТ Mikhail Karakozov 22.02.2009 17:51
  Re: ИНСУЛЬТ Владимир; 22.02.2009 19:05 
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов 22.02.2009 19:27
  Re: ИНСУЛЬТ Sergei; 22.02.2009 20:43 
  Re: ИНСУЛЬТ прохожий 22.02.2009 20:44
  Re: ИНСУЛЬТ andreys; 22.02.2009 19:43 
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev 22.02.2009 22:06
  Re: ИНСУЛЬТ Оксана; 22.02.2009 23:40 
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов 22.02.2009 23:52
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev; 23.02.2009 01:54 
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev 23.02.2009 02:03
  Re: ИНСУЛЬТ Melentyev Dmitry; 23.02.2009 02:41 
  Re: ИНСУЛЬТ АнтипинЭ.Э. 23.02.2009 16:54
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev; 23.02.2009 17:51 
  Re: ИНСУЛЬТ Игорь 24.02.2009 00:43
  Re: ИНСУЛЬТ Зоя Андреева; 24.02.2009 09:59 
  Re: ИНСУЛЬТ Игорь 24.02.2009 11:53
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev; 24.02.2009 17:01 
  Re: ИНСУЛЬТ Игорь 24.02.2009 17:59
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev; 24.02.2009 18:44 
  Re: ИНСУЛЬТ Игорь 24.02.2009 19:05
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev; 24.02.2009 19:15 
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev 24.02.2009 19:17
  Re: ИНСУЛЬТ Игорь; 24.02.2009 19:20 
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev 24.02.2009 19:33
  Re: ИНСУЛЬТ Игорь; 24.02.2009 19:39 
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev 24.02.2009 20:01
  Re: ИНСУЛЬТ Игорь; 24.02.2009 20:25 
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов 23.02.2009 23:21
  Re: ИНСУЛЬТ Зоя Андреева; 24.02.2009 00:07 
  Re: ИНСУЛЬТ Зоя Андреева 24.02.2009 00:12
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов; 24.02.2009 02:39 
  Re: ИНСУЛЬТ Зоя Андреева 24.02.2009 09:17
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов; 24.02.2009 12:33 
  Re: ИНСУЛЬТ Игорь 24.02.2009 12:50
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev; 24.02.2009 20:36 
  Re: ИНСУЛЬТ Lekar. 25.02.2009 22:44
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов; 26.02.2009 07:23 
  Re: ИНСУЛЬТ Lekar. 26.02.2009 08:43
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов; 26.02.2009 15:34 
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов 26.02.2009 15:46
  Re: ИНСУЛЬТ Антипин Э.Э.; 26.02.2009 17:20 
  Re: ИНСУЛЬТ Антипин Э.Э. 26.02.2009 17:34
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов; 27.02.2009 01:58 
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов 27.02.2009 08:36
  Re: ИНСУЛЬТ whcrow; 26.02.2009 20:31 
  Re: ИНСУЛЬТ Dr.LM 26.02.2009 23:58
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов; 27.02.2009 11:40 
  Re: ИНСУЛЬТ whcrow 27.02.2009 23:32
  Re: ИНСУЛЬТ whcrow; 27.02.2009 23:32 
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev 28.02.2009 01:31
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов; 28.02.2009 09:32 
  Re: ИНСУЛЬТ whcrow 28.02.2009 13:11
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов; 28.02.2009 16:24 
  Re: ИНСУЛЬТ Dr.LM 01.03.2009 16:41
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов; 01.03.2009 18:05 
  Re: ИНСУЛЬТ Dr.LM 02.03.2009 07:57
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev; 02.03.2009 09:39 
  Re: ИНСУЛЬТ Dr.LM 02.03.2009 21:26
  Re: ИНСУЛЬТ Антипин Э.Э.; 04.03.2009 15:50 
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов 07.03.2009 15:46
  Re: ИНСУЛЬТ Dr Vlad; 07.03.2009 20:29 
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов 08.03.2009 02:17
  Re: ИНСУЛЬТ whcrow; 10.03.2009 01:41 
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов 10.03.2009 08:12
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev; 10.03.2009 10:59 
  Re: ИНСУЛЬТ Прохожий 10.03.2009 11:22
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов; 10.03.2009 12:35 
  Re: ИНСУЛЬТ Зоя Андреева 10.03.2009 22:00
  Re: ИНСУЛЬТ олег; 11.03.2009 00:42 
  Re: ИНСУЛЬТ Зоя Андреева 11.03.2009 00:49
  Re: ИНСУЛЬТ олег; 11.03.2009 01:28 
  Re: ИНСУЛЬТ Зоя Андреева 21.03.2009 22:57
  Re: ИНСУЛЬТ oleg; 26.03.2009 10:51 
  Re: ИНСУЛЬТ whcrow 11.03.2009 02:07
  Re: ИНСУЛЬТ wadim; 11.03.2009 06:11 
  Re: ИНСУЛЬТ Dr Vlad 11.03.2009 10:16
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов; 11.03.2009 18:48 
  Re: ИНСУЛЬТ Зоя Андреева 11.03.2009 19:11
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов; 11.03.2009 22:55 
  Re: ИНСУЛЬТ Прохожий 12.03.2009 00:31
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev; 12.03.2009 13:22 
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов 12.03.2009 19:41
  Re: ИНСУЛЬТ Зоя Андреева; 12.03.2009 23:51 
  Re: ИНСУЛЬТ whcrow 13.03.2009 00:42
  Re: ИНСУЛЬТ Зоя Андреева; 13.03.2009 01:38 
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов 13.03.2009 02:20
  Re: ИНСУЛЬТ Зоя Андреева; 14.03.2009 17:10 
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов 14.03.2009 18:20
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev; 16.03.2009 10:17 
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов 13.03.2009 01:59
  Re: ИНСУЛЬТ whcrow; 14.03.2009 15:06 
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов 14.03.2009 16:25
  Re: ИНСУЛЬТ whcrow; 14.03.2009 19:34 
  Re: ИНСУЛЬТ whcrow 14.03.2009 20:30
  Re: ИНСУЛЬТ Михаил Каракозов; 14.03.2009 20:49 
  Re: ИНСУЛЬТ whcrow 14.03.2009 21:09
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev; 15.03.2009 10:06 
  Re: ИНСУЛЬТ whcrow 15.03.2009 11:21
  Re: ИНСУЛЬТ Дмитрий Мелентьев; 15.03.2009 15:04 
  Re: ИНСУЛЬТ whcrow 16.03.2009 19:32
  Re: ИНСУЛЬТ Dmitry Melentyev; 17.03.2009 12:41 
  Re: ИНСУЛЬТ Пётр 20.03.2009 20:29
Регламент форума