Автор: Sergey
создано: 10.11.2012 00:17
Считаю, что постнаркозная депрессия новорожденного после индукции кетамином как синдромальный диагноз имеет право быть.
В течение нескольких лет я вводил кетамин перед индукцией тиопенталом при особенно сильных болях, длительном нахождении в родах, при выраженной тахикардии и артериальной гипертензии. Введением кетамин в дозах 0,3- 0,5 мг/кг удавалось достигать следующих целей: 1) избавить роженицу от мучительных болей, особенно если акушер - гинекологи колеблются и никак не могут определиться, кто и когда будет оперировать;2)уменьшить прессорную реакцию на интубацию трахеи;3)уменьшить дозу тиопентала для индукции.
Последнее обстоятельство считаю особенно важным у рожениц после приёма пищи - риск регургитации на кетамине значительно меньше!
Однако пару раз неонатологи обратили моё внимание на слабый крик и редкое дыхание у новорожденных после введения кетамина. До интубации не доходило, но вентилировать некоторое время ребёнка приходилось. Естественно, я прекратил использовать этот препарат. Тем более у Моргана есть чёткий алгоритм ведения ЭТН при кесаревом - тиопентал 5 мг/кг на индукцию. Сейчас, когда кетамин после перерегистрации стал полноценным наркотическим препаратом, введение его на индукцию при кесаревом практически невозможно
|
Re: Постнаркозная депрессия новорожденного 
